Verlaufsanalyse von Hüfttotalendoprothesen bei Zustand nach Schenkelhalsfraktur mit und ohne Voroperation

Zusammenfassung

Nach gelenkerhaltend voroperierten Schenkelhalsfrakturen wird bei Auftreten von Folgeschäden - meist Hüftkopfnekrose oder Pseudoarthrose - ein alloplastischer Gelenkersatz notwendig. Bei schlechter Knochenqualität und ungünstigen Frakturformen, sowie nach frustraner konservativer Therapie erfolgt primär die Implantation einer Hüft-Totalendoprothese. Im Zeitraum von 1971-1989 wurde bei 120 Patienten in der Folge einer Schenkelhalsfraktur eine Hüft-Totalendoprothese implantiert: 61 Patienten kamen ohne Voroperation, bei 59 Patienten war eine gelenkerhaltende Operation durchgeführt worden. Die statistische Analyse der Ergebnisse zeigte, daß die primär stabilisierende gelenkerhaltende Operation die Überlebenswahrscheinlichkeit der Hüft-Totalendoprothese im Vergleich zur Primärimplantation nicht negativ beeinflußte. Im Falle des Fehlschlages des gelenkerhaltenden Primäreingriffes stellt die Totalendoprothese eine gute Zweitoperation dar. Bei Auftreten von Komplikationen, wie Kopfnekrose oder Pseudoarthrose empfiehlt sich daher die frühe Indikationsstellung zur Hüft-Totalendoprothese.

Abstract

Damage occurring after joint-preserving surgical treatment of femoral neck - mostly femoral head necrosis or pseudoarthrosis - necessitates endoprostetic joint replacement. In the case of inferior bone quality and unfavorable fracture forms as well as after failed conservative therapy, surgical treatment consists of implanting a total hip endoprosthesis. Between 1971 and 1989, 120 patients received total hip replacement after suffering fractures of the femoral neck: 61 patients did not have previous surgery, 59 patients had had joint-preserving surgery. Statistical analysis of the results showed that the primary stabilizing operation to preserve the joint did not have a negative influence on the survival probability of the total hip replacement in comparison with primary implantation. If the joint-preserving primary intervention fails, total hip replacement is a good choice for secondary surgery. In the case of complications such as femoral head necrosis or pseudoarthrosis the indication for total hip replacement should therefore be made early on.