Arthroskopische Refixation des Labrum glenoidale in der transossären 3-Punkt-Knoten-Technik

Zusammenfassung

Die Frage nach der Dauer postoperativer Schulterimmobilisation nach arthroskopisch durchgeführter Labrumrefixation wird in der Literatur unterschiedlich beurteilt.

Von 38 konsekutiv zwischen Januar 1993 und 1994 an unserer Klinik in der von Habermeyer (15, 16) beschriebenen Technik durchgeführten arthroskopischen Labrumrefixationen wurden bei einem Teil der Patienten (n = 20) die operierte Schulter postoperativ für 3 Wochen, beiden anderen (n = 18) für nur 1 oder 2 Wochen im Gilchrist-Verband immobilisiert. Bewegungsübungen auf der CPM-Schiene begannen am 1. postoperativen Tag. Alle Patienten konnten mit einer mittleren follow-up Zeit von 15,4 Monaten nachuntersucht werden. Der mittlere Rowe-Score verbesserte sich dabei von präoperativ 20 auf 89 Punkte, 89% der Ergebnisse konnten als gut oder sehr gut eingestuft werden. Reluxationen traten nicht auf. Dabei erzielten die Patienten, deren Schulter postoperativ für mindestens 3 Wochen immobilisiert worden war, signifikant höhere Rowe-Score-Werte als die Patienten mit nur 1-oder 2wöchiger Retention der Schulter.

Aus diesem Grunde empfehlen wir nach arthroskopischen Labrumrefixationen eine 3wöchige Immobilisation der Schulter, bei jedoch frühzeitig einsetzenden passiven Bewegungsübungen.

Abstract

There are different opinions on the duration of postoperative shoulder immobilisation following arthroscopie repair of labral tears.

Between 1993 and 1994 at our department arthroscopic refixations of the glenoid labrum as described by Habermeyer (15, 16) have been performed in 38 patients. In 20 of these patients postoperative treatment included immobilisation of the operated shoulder in a Gilchrist-bandage for 3 weeks, while in the remaining 18 patients this postoperative immobilisation periode was decreased to only 1 or 2 weeks. Physiotherapy started the day after the operation, using a device for passivemotion exercises.

The mean follow-up time of our examinations was 15.4 month. The mean score by Rowe rose significantly from 20.0 preoperatively to 82.6 at the follow up examination. Results were excellent or good in 89.4% of all cases, new shoulder dislocations did not occur in any case. Patients having their shoulders immobilised for 3 weeks reached significantly higher Rowe-scores at our follow up than those patients, whose shoulders were immobilised for only 1 or 2 weeks.

Therefore, postoperative management following arthroscopie repair of labral tears should include immobilisation of the operate shoulder for 3 weeks and an early start of passive-motion exercises.

Schlüsselwörter

Arthroskopie - Labrumläsion - arthroskopische Labrumrefixation - Schulterimmobilisation

Key words

arthroscopy - labral tear - arthroscopic labrum repair - shoulder immobilisation