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Z Orthop Unfall 1996; 134(2): 125-130
DOI: 10.1055/s-2008-1039783
© 1996 F. Enke Verlag Stuttgart

Prognose von Hüftendoprothesen nach Wundheilungsstörungen

Prognosis for Total Hip Replacements After Draining SinusesM. Böhler1 , W. Czasch2 , M. Salzer2 , K. Knahr1
  • 1Orthopädisches Spital Speising, Wien. II. Allgemein orthopädische Abteilung (Vstd.: Univ. Prof. Dr. K. Knahr)
  • 2Orthop. KH Gersthof. Wien. I. Abtlg. (ehem. Vstd.: Prim. Univ. Prof. Dr. M. Salzer, neuer Vstd.: Prim. Univ. Prof. Dr. P. Ritschl)
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Publication Date:
18 March 2008 (online)

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Zusammenfassung

41 postoperative Wundheilungsstörungen nach Hüft-TEP wurden durch lokale Debridements und Belassen der Prothese behandelt. Bakteriell kontaminiert waren 23 Wunden - der Tractus iliotibialis war 19× (82%) offen und 4× (18%) intakt. Bei 18 Patienten waren die Wunden ohne Keimbefall - der Tractus iliotibialis war dabei 7× (38%) offen und 11 × (62%) intakt.

Die Revisionseingriffe erfolgten im Durchschnitt 21 Tage (9 - 43) nach den Prothesenimplantationen.

7 Patienten wurden bis zur Nachuntersuchung Ø 72 Monate postoperativ (8 - 97) reoperiert - bei weiteren 5 Patienten bestanden chronische Implantatinfekte.

Die Ergebnisse der Revisionseingriffe von postoperativen Wundheilungsstörungen mit bakterieller Kontamination waren bei 3 von 4 Patienten mit intaktem Tractus gut, während bei offenem Tractus nur in 8 von 19 Fällen eine dauerhafte Sanierung gelang.

Präoperative Fistelfüllungen sind neben dem exakten Keimnachweis prognostisch wichtige Parameter, die Informationen über Ausdehnung und Art der Infektion geben.

Bei positivem Keimbefund sollte die Revision möglichst frühzeitig erfolgen, um durch radikales Debridement ohne Entfernen der Implantate die Ausheilung der Infektion zu gewährleisten.

Abstract

41 draining sinuses after THR were treated by debridement without exchanging the implants. Positive bacterial cultures were obtained in 23 patients - the ilio tibial tract was found open in 19 cases (82%). The bacterial cultures were negative in 18 patients - the ilio tibial tract was found open in 7 cases (38%).

Revisions took place 21 days (9 - 43) after primary implantation.

At the time of the follow up (Ø 72 months postoperatively) 7 patients had been revised (8 - 97) because of recurrence of infection.

The results of debridements of contaminated sinuses depend on the ilio tibial tract. Revisions were successful in three out of four paces with an intact, and only in eight out of nineten cases with an open ilio tibial tract.

Besides proper bacterial investigation preoperativ sinograms give useful information about the prognosis of revision.

In cases with positive bacterial cultures debridements should be done very early to eradicate infection without removing the implants.

Schlüsselwörter

Wundheilungsstörungen nach Hüft-TEP - Lokale Revisionen nach Hüft-TEP - Fistelfüllungen und Ergebnisse nach Revisionen

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