Sonographische Normwerte für die intrauterine Hüftgelenksentwicklung

Zusammenfassung

Die Ätiologie der kongenitalen Hüftluxation und die damit verbundene Entwicklung des Hüftgelenkes vor der Geburt ist auch weiterhin ein wichtiges, noch ungelöstes Problem der orthopädischen Grundlagenforschung. Durch die Weiterentwicklung der hochauflösenden Ultraschalltechnik, ist nun schon eine Untersuchung des fetalen Hüftgelenkes vor der Geburt in vivo möglich. Anhand von pränatal durchgeführten sonographischen Untersuchungen bei 146 Feten (141 Schwangerschaften) wurden erstmals Normwerte für die intrauterine Hüftgelenksentwicklung von der 20. SSW bis zur Geburt erstellt. Die Interpretation der pränatalen Alpha-Werte zeigt eine dynamische Anpassung der Hüftgelenkspfanne an die intrauterinen Verhältnisse. Bis zum Ende der Schwangerschaft (40.SSW) werden Alpha-Winkel von 59,7 (SD 8,9) erreicht. Diese Werte decken sich mit den postnatal berechneten Normwerten von Graf. Die sonographische Hüftgelenksuntersuchung wird ab dem 1.1.1996 Bestandteil der Kinderfrüherkennungsuntersuchungen (U 3). Das Ultraschallscreening wird mit der Verordnung für die 4./5. Lebenswoche des Kindes (auch bei Frühgeborenen) vorgegeben. Die vorgelegten Normwerte für die fetale Hüftgelenksentwicklung sind damit eine wichtige Grundlage für die Interpretation von Hüftgelenksbefunden bei Frühgeboren zur Beurteilung des Entwicklungszustandes.

Abstract

Although etiology and pathogenesis of congenital dislocation of the hip (CDH) is of broad interest in orthopaedics, basic questions still remain obscure. Advances in high-resolution ultrasound technology now permit investigation of the fetal hip joint in vivo. Standard values of intrauterine hip development have been established by investigating 146 fetuses (141 pregnancies) in vivo by ultrasound. Standard values describe the development from 20th weeks of gestation until birth. Prenatal Alpha- values suggest influence of intrauterine posture and spatial fetal conditions on hip development. Alphaangles of 59.7 (SD 8.9) are achieved at the end of pregnancy. These angles meet standards of Graf's calculations for the postnatal hip development. Standard values of intrauterine hip development are of basic interest for interpretation of hip joints in premature children.