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DOI: 10.1055/s-2008-1039432
Die Anwendung von massiven Allografts als Rekonstruktionsverfahren nach Resektion von Knochentumoren im Bereich der Extremitäten
The Use of Massive Allografts for Reconstruction after Resection of Bone Tumors of the LimbPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
18. März 2008 (online)
Zusammenfassung
Es werden über die Indikationen, Operationstechniken und klinischen Verläufe von 45 Patienten mit einem primär malignen bzw. aggressiv benignen Tumor im Bereich der Extremitäten, die nach Resektion und nach Rekonstruktion mit einem allogenen Knochenimplantat behandelt wurden, berichtet.
Die Behandlungsziele lagen in der lokalen, weiten Resektion des Tumors und in der Überbrückung des Knochendefektes unter Erhalt der Extremität. Dabei kamen in 14 Fällen ein osteochondrales Allograft, in 16 Fällen ein Intercalary-Allograft, in 14 Fällen eine Allograft-Arthrodese und in einem Fall eine Composite-Rekonstruktion (Allograft und Prothese) zur Anwendung. An Komplikationen verzeichneten wir je 3 Fälle einer tiefen bzw. oberflächlichen Infektion, 2 Fälle einer Pseudarthrosebildung und einer Rejektion in einem Fall. Nach Revision der tiefen Infektionen mit Explantation der Fremdknochen und Einlage antibiotikahaltiger Ketten konnte ein neues Transplantat erfolgreich implantiert werden.
Durch die Anwendung verschiedener, individuell angepaßter Operationstechniken in Kombination mit massivem allogenen Knochenersatz (Allograft) kann ein breites Spektrum von Knochendefekten nach Resektion pirmärer Knochentumoren und bei eventuell notwendigen Revisionseingriffen rekonstruiert werden.
Abstract
Reported are indications, techniques and clinical outcome of 45 patients with resection of a primary malignant or aggressive benign tumor of the extremities, reconstructed with an allograft. The goal of this procedure is to achieve a wide resection of the tumor and to reconstruct the defect saving the limb.
Bridging the osseos defect, we used an steochondral allograft (14), intercalary allograft (16), allograft arthrodesis (14) and composite reconstruction (1). There were 3 deep infections, 3 superficial infections. 2 pseudarthrosis and 1 rejection found as complications. After local revision of the infections by allograft explantation and temporary implantation of antibiotic-loaded chains. another allograft could be implantated with success.
Using different, individual adapted operative methods and allografts, a broad spectrum of bone defects after resection of bone tumors and, if necessary revisions, can be treated.