Das Guillian-Barré-Syndrom als Differentialdiagnose der bandscheibenbedingten Wurzelkompression

Zusammenfassung

Einleitung: Die Schwierigkeit der Diagnosefindung beim Guillian-Barré-Syndrom liegt in den vielfältigen Erscheinungsformen. Symptome sind eine relativ symmetrische Schwäche begleitet von einer Areflexie. Die Therapie besteht in der Sicherung der pulmonalen und kardialen Funktion, der Gabe von IgG, Kortikosteroiden und der Plasmapherese. Kasuistik: Es wird der Fall eines 59jährigen Chirurgen vorgestellt, der sich mit lumboischialgieformen Beschwerden bei seit Jahren bek. sequestrierten NPP L4/5 vorstellte. Der Patient entwickelte eine schwere Verlaufsform des Guillian-Barré-Syndroms, mit verbleibenden motorischen Defiziten. Schlußfolgerung: Gerade die Lumboischialgie verleitet den Untersucher, häufig die Ursache im Muskel- und Skelettsystem zu vermuten. Nur Kenntnisse der Symptomatik des Guillian-Barré-Syndroms helfen Verzögerungen bei der Diagnosefindung zu vermeiden.

Abstract

Introduction: Diagnosis of Guillian-Barré Syndrome usually is not difficult, but diagnostic failure occurs for the variable initial presentation. Diagnosis is based on physical examination showing loss of motor strengh in more than one limb and loss of deep tendon reflexes. Ventilatory assistance, pharmacologic maintenance of cardiovascular homeostasis, corticosteroids, IgG and plasma exchange are the dominant therapeutic measures. Case: This article reports on a case of a 59-year old surgeon suffering from degenerative disc disease in the lumbar spine. The patient developed a severe course of the Guillian-Barré Syndrome with persisting motor weakness of the legs. Conclusion: If the primary problem at presentation is limb and back pain the pathology appears to be in the musculoskeletal rather than in neurological System. The awareness of this presentation of Guillian-Barré-Syndrome will eliminate delay in diagnosis.

Schlüsselwörter

Polyradikulitis - Guillian-Barré-Syndrom - Schmerz - Plasmapherese

Key words

Polyradiculitis - Guillian-Barré Syndrome - pain - plasma exchange