Verringerte Pfannenanteversion und Schenkelhalsantetorsion verursachen Schmerz und Arthrose. Teil 1: Statistik und klinische Folgen

Zusammenfassung

Problemstellung: Die Arbeit untersucht und beantwortet die Frage, welche Winkel der Pfannenanteversion (AV) und Schenkelhalsantetorsion (AT) als normal zu gelten haben und welche Winkel Folgen in Beweglichkeit, Schmerz und Arthrose nach sich ziehen.

Methodik: Als Normbereich wurden Winkel von 15-20° überprüft. Die verringerten Winkelgruppen wurden als -2 und -3 bezeichnet, die erhöhten als +2 und +3.

Ergebnisse: Die Untersuchung eines Krankengutes von 356 Gelenken mit Computertomographien, aufgeteilt nach Krankheitsbildern, zeigte, daß Beweglichkeitsänderungen, Schmerz und Arthrose im Normbereich der Winkel fast fehlen und zu den beiden extremen Abweichungen hin zunehmen. Bei Verringerung von AT und AV ist die Innenrotation des Hüftgelenks eingeschränkt und die Außenrotation verstärkt. Bei erhöhten AV- und AT-Winkeln ist es umgekehrt. Wenn verringerten AV-oder AT-Winkeln Normalwerte oder erhöhte ( + 2 und + 3) gegenüberstehen, werden die pathologischen Folgen kompensiert oder gemindert, von AT-Winkeln mehr als von AV-Winkeln. Die Ergebnisse waren statistisch signifikant, soweit das Zahlenmaterial groß genug war. Häufiger als erhöhte AV- und AT-Winkel kamen verringerte vor.

Klinische Relevanz: Die Torsion als präarthrotische Deformität ist noch wenig bekannt und wird deshalb selten diagnostiziert. Sie ist aber relativ häufig und hat deshalb große praktische Bedeutung.

Abstract

Problem: This paper investigates which angles of acetabular (AA) and femoral antversion (FA) have to be considered as normal and which ones cause changes in range of movements, pain and osteoarthrosis.

Method of investigation: 15-20° of anteversion of AA and FA were tested regarding normality. Diminished anteversion angles were divided in groups -2 and -3, and increased angles in groups +2 and +3.

Results: The material consisted of 356 hip joints with computerized tomographies, investigated separately in different deformities. Changes in range of movement, pain and osteoarthrosis were minimal in the normal angle group 1 and increasing in the extreme angle groups -2 and -3 and +2 and +3. Diminished AA and FA cause a decrease of internal rotation of the hip and an increase of external rotation, pain and osteoarthrosis. When groups of diminished AA or FA angles were found combined with the normal angle group 1 or increased angles of AA or FA ( + 2/+ 3), the pathological consequences were compensated or diminished especially by higher FA angles and less by AA angles. The results in all investigations were statistically significant if the number of observations was large enough. The instability index of McKibbin was used in the different angle groups of deviation from normal. Adding the angles of AA and FA together gives a good impression of the degree of instability or rigidity and the prognosis of the Joint.

Significance: In children and adults diminished AA and FA are quite frequent. They cause pain and osteoarthrosis, but are diagnosed seldom.

Schlüsselwörter

Anteversionswinkel Hüftpfanne - Antetorsionswinkel Femur - Normalwerte - Korrelation mit Schmerz und Coxarthrose

Key words

Anteversion of acetabulum and femur - normal values - clinical correlations with pathological angles - osteoarthrosis