Primäre Hemiarthroplastik bei Humeruskopfmehrfragmentfrakturen - Ergebnisse in Abhängigkeit der Prothesengeneration

Zusammenfassung

Studienziel: Die primäre Hemiarthroplastik stellt bei Humeruskopfmehrfragmentfrakturen eine Alternative zur humeruskopferhaltenden Osteosynthese dar. Die vorliegende Studie vergleicht die Ergebnisse einer Schultergelenksendoprothese der 1. Generation, der Neer-Prothese (SGE 1 G) mit denen einer Schultergelenksendoprothese der 3. Generation, der Aequalis-Prothese (SGE 3 G). Methode: Die Daten wurden anhand der Patientenakten, den sonografischen und röntgenologischen Befunden retrospektiv erhoben und analysiert. Zur Selbsteinschätzung wurde eine visuelle Analogskala (VAS) angewandt, das funktionelle Ergebnis wurde anhand des Constant-Scores erfasst. Die statistische Auswertung erfolgte deskriptiv. Ergebnisse: Bei 29 Patienten wurde eine SGE 1 G und bei 49 Patienten wurde eine SGE 3 G implantiert. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 76 Jahre, es überwog das weibliche Geschlecht. Entsprechend der Neer-Frakturklassifikation dominierten 4-Fragment-Frakturen. 64 % der Patienten der Neer-Gruppe und 68 % der Aequalis-Gruppe waren mit dem Behandlungsergebnis subjektiv zufrieden. Der Constant-Score betrug im Median in der Neer-Gruppe 50 Punkte und in der Aequalis-Gruppe 59 Punkte, wobei die beiden subjektiven Parameter Schmerz und Aktivität in beiden Gruppen bessere Punktwerte erzielten als die beiden objektiven Parameter Beweglichkeit und Kraft. Die postoperative Abweichung des Constant-Scores von der alters- und geschlechtsspezifischen Norm betrug in der Aequalis-Gruppe im Median 5 Punkte und fiel im Vergleich zur Neer-Gruppe (Median 17 Punkte) geringer aus. Die sonografische Untersuchung zeigte nahezu bei allen Patienten eine Atrophie der Rotatorenmanschette sowie Bewegungsstörungen zwischen den dazugehörigen Gleitschichten. Schlussfolgerungen: SGE 3 G erzielen bessere Ergebnisse in der VAS und im Constant-Score als SGE 1 G. Die theoretischen Vorteile der modularen Bauweise bestätigen sich in der Praxis.

Abstract

Aim: Primary hemiarthroplasty of the shoulder is an alternative method for the treatment of complex fractures of the humeral head as compared to humeral head-preserving methods. This study compares the results of two different prosthetic designs. A first generation design, the Neer prosthesis (SGE 1 G) and a third generation design, the Aequalis prosthesis (SGE 3 G) were investigated. Method: The data (patients' charts, X‐ray, and ultrasound) were collected and analysed in a retrospective manner. Self assessment was performed using the visual analogue scale (VAS), functional outcome was determined using the Constant score. For data analysis, methods of descriptive statistic were applied. Results: 29 patients were treated with the SGE 1 G and 49 patients were treated with the SGE 3 G. Patients' age in the mean was 76 years, more women than men were affected. According to the Neer fracture classification, four-part fractures were the most frequent type of fracture. 64 % of the patients in the Neer (SGE 1 G) group and 68 % in the Aequalis (SGE 3 G) group were satisfied with the result according to VAS. The average Constant score in the Neer group was 50 points and in the Aequalis group 59 points. Better results were detected for the subjective parameters pain and activity than for the objective parameters motion and strength. The postoperative deviation from the age- and sex-related Constant score was smaller in the Aequalis group (5 points) than in the Neer group (17 points). Ultrasound examinations revealed in nearly all patients atrophy of the rotator cuff resulting in disturbances of motion between the corresponding gliding tissues. Conclusions: The SGE 3 G shows better results in the VAS and Constant score than the SGE 1 G. The advantages of the modular design of SGE 3 G are underlined by the clinical results.

Schlüsselwörter

Humeruskopf - Mehrfragmentfrakturen - primäre Hemiarthroplastik

Key words

humeral head - complex fractures - primary hemiarthroplasty

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