Zusammenfassung
Hintergrund: Lungenerkrankungen als Folge einer Aspiration stellen häufig einen unerwarteten Befund
und somit eine diagnostische Herausforderung dar. Kasuistik: Wir berichten über einen 23-jährigen Patienten mit Husten, Fieber und Lungeninfiltraten.
Aufgrund der histologisch nachgewiesen granulomatösen Lungenentzündung wurde zuerst
eine Tuberkulose angenommen. Bei der histologischen Bearbeitung der operativ gewonnenen
Lungengewebsproben wurde eine bronchiolozentrische z. T. nekrotisierende epitheloidzellgranulomatöse
Entzündung mit Nachweis von fremden Partikeln im Sinne einer Aspirationsbronchiolitis
festgestellt. Ergebnisse: Nur die wiederholte gezielte anamnestische Erhebung ermöglichte die Identifikation
der Noxe. Die fremden Partikel entsprachen Lycopodium-Sporen, die der Patient bei
gelegentlichem „Feuerspucken” aspiriert hatte. Schlussfolgerungen: Das ist der erste Bericht über eine Lungenerkrankung nach Aspiration von Lycopodium-Sporen
bei einem Feuerspucker. Er zeigt, dass bei Aspirationen die gezielte Befragung so
entscheidend wie der histologische Befund zur endgültige Abklärung des Krankheitsbildes
ist.
Abstract
Background: Lung disease due to aspiration is often unsuspected and represents a diagnostic challenge.
Case Report: We report on a 23-year-old male patient with cough, fever and infiltrates on the
chest radiograph. The lung biopsy showed granulomatous changes consistent with tuberculosis.
The surgical lung biopsy revealed aspiration bronchiolitis with necrosis, granulomatous
changes and particulate foreign material. Results: The aspirated matter could be identified only after repeated interrogation specifically
directed to the matter. The patient had aspirated Lycopodium spores in the course
of occasional fire-breathing. Conclusions: This is the first report on pulmonary disease due to aspiration of Lycopodium spores
in the course of fire-breathing. It shows that the anamnesis is as crucial as histology
for the definitive diagnosis of aspiration disease.
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Dr. Alicia T. Morresi-Hauf
Institut für Pathologie, Asklepios Fachkliniken München-Gauting
Robert Koch-Allee 2
82131 Gauting
Email: a.morresi-hauf@asklepios.com
