Erfüllen Karzinoidtumoren der Lunge die Legaldefinition für den Begriff „Lungenkrebs” der Berufskrankheitenverordnung? – Untersuchungsergebnisse des Deutschen Mesotheliomregisters

Zusammenfassung

Karzinoidtumoren werden ausnahmslos als bösartige epitheliale Tumoren entsprechend der neuen WHO-Klassifikation eingestuft. Im Rahmen unserer Untersuchung wurden Gewebeproben von 108 Patienten mit Karzinoidtumoren untersucht. In Übereinstimmung mit den Ergebnissen anderer Studien treten Karzinoidtumoren bevorzugt in der rechten Lunge (40 %) im Unterlappen (30 %) auf, der Altersmittelwert liegt bei 56 Jahren, überwiegend handelt es sich um typische Karzinoidtumoren (74 %), der Anteil der Frauen (32 %) ist erhöht, die mittlere Latenzzeit bei der hypothetischen Annahme des Kausalfaktors „Asbestexposition” beträgt 35 Jahre. Mit 1,3 % ist der Anteil der Karzinoidtumoren im Mesotheliomregister nicht erhöht, der vermehrte Anteil von Patienten mit einer erhöhten pulmonalen Asbestbelastung (26 %) ist auf die expositionsbedingte Selektion der Patientenkollektive zurückzuführen. Ein Zusammenhang zwischen dem Rauchen oder Schadstoffexpositionen und der Entwicklung von Karzinoidtumoren konnte epidemiologisch bislang nicht nachgewiesen werden. In der Berufskrankheitenverordnung wird unter der Ziffer 4104 der Terminus „Lungenkrebs” ohne nähere Begriffsbestimmung verwendet. Es bleibt demnach offen, ob alle primären bösartigen epithelialen Lungentumoren oder nur z. B. die häufigsten Subtypen (kleinzellige Karzinome, Plattenepithelkarzinome, Adenokarzinome, großzellige Karzinome) unter den Bedingungen der Ziffer 4104 entschädigt werden sollen.

Abstract

Carcinoid tumours are considered to be malignant epithelial tumours according to the recent WHO classification. This study is based on the examinations of tissue from 108 patients with carcinoid tumours. Our data agree with those of other studies: carcinoid tumours developed mainly in the right lung (40 %) and the lower lobe (30 %), mean age was 56 years, typical carcinoid tumours (74 %) predominated, comparatively high proportion of females (32 %), the mean latency period after asbestos exposure – assuming asbestos as one causal factor – was 35 years. A higher incidence of carcinoid tumours (1.3 %) in the collective of the mesothelioma register compared to the incidence in the collective of all lung carcinomas (1 – 2 %) was not observed. The increased pulmonary asbestos burden analysed in 26 % of patients is explained by the exposure-dependent selection of patients in the register. So far, no association between smoking habits or exposure to other, i. e., occupational pollutions and the development of carcinoid tumours could be established. In the list of occupational diseases (No. 4104) the term “lung cancer” is used without further specification. Thus the following question remains open for discussion: does the term “lung cancer” include carcinoid tumours such as malignant epithelial lung tumours, or is it restricted to the common subtypes such as small cell carcinoma, squamous cell carcinoma, adenocarcinoma, large cell carcinoma with regard to occupational disease and compensation?

Literatur

• 1 Crocetti E, Paci E. Malignant carcinoids in the USA, SEER 1992 – 1999. An epidemiological study with 6830 cases.  Europ J cancer prevent. 2003;  12 191-194
• 2 Hemminki K, Xinjaun L. Incidence trends and risk factors of carcinoid tumours.  Cancer. 2001;  92 2204-2210
• 3 Modlin I M, Sandor A. An analysis of 8305 cases of carcinoid tumours.  Cancer. 1997;  79 813-829
• 4 Travis W, Corrin B, Shimosato Y. et al .WHO – International histological classification of tumours: Histological typing of lung and pleural tumours. Berlin, Heidelberg, New York: Third edition Springer Verlag 1999
• 5 Corrin B. Neuroendocrine neoplasm of the lung.  Curr diag pathol. 1997;  4 239-250
• 6 Fink G, Krelbaum T, Yellin A. Pulmonary carcinoid: presentation, diagnosis and outcome in 142 cases in israel and review of 640 cases form the literature.  Chest. 2001;  119 1647-1651
• 7 Travis W, Rush W, Flieder D. et al . Survival analysis of 200 pulmonary neuroendocrine tumours with clarification of criteria of atypical carcinoid and its separation from typical carcinoid.  Am J surg pathol. 1998;  22 934-944
• 8 Travis W, Brambilla E, Müller-Hermelink E. et al .WHO – classification of tumours – pathology and genetics: Tumours of the lung, pleura, thymus and heart. Vol X WHO Press 2004
• 9 Cooper W A, Thourani V H, Gal A A. et al . The surgical spectrum of pulmonary neuroendocrine neoplasm's.  Chest. 2001;  119 14-18
• 10 Huang Q, Muzitansky A, Eugene M. Pulmonary neuroendocrine carcinomas: A Review of 234 cases and statistical analysis of 50 cases treated at one institution using a simple clinic pathologic classification.  Arch pathol lab med. 2002;  126 545-553
• 11 Stamatis G, Freitag L, Grechuchna D. Limited and radical resection for tracheal and bronchopulmonary carcinoid tumour.  Eur J Cardiothroraci surg. 1990;  4 527-533
• 12 Campobasso O, Andrion A, Ribotta M. et al . The value of the 1981 histological classification in inter observer reproducibility and changing pattern of lung cancer.  Int J Cancer. 1993;  53 205-208
• 13 Lai R S, Hsu H K, Lu J Y. et al . Cyfra 21-1 enzyme linked immunosorbent assay. Evaluation as a tumour marker in non small cell lung cancer.  Chest. 1996;  109 995-1000
• 14 Feinstein M B, Bach P B. Epidemiology of lung cancer.  Chest Surg Clin N Am. 2000;  10 653-661
• 15 Roggli V L, Sanders L S. Asbestos content of lung tissue and carcinoma of the lung: a clinic pathologic correlation and mineral fibre analysis of 234 cases.  Ann occup Hyg. 2000;  44 109-117
• 16 Godwin J D. Carcinoid tumours: An analysis of 2837 cases.  Cancer. 1975;  36 560-569
• 17 Kraus T, Kirchner T, Raithel H. et al . Primäre Karzinoide der Lunge – Asbeststaub-induzierte Malignome i. S. der Bk-Nr. 4104 BeKV?.  Arbeitsmed Sozialmed Präventivmed. 1994;  29 490-492
• 18 Berufskrankheitenverordnung: § 9 des siebten Buches Sozialgesetzbuch – Gesetzliche Unfallversicherung. 2002
• 19 Brockmann M. Forschungsbericht Pleuramesotheliom: Malignes diffuses Pleuramesotheliom – Heterogenität, Differentialdiagnose und Histogenese. Sankt Augustin: HVGB 1992
• 20 Eitner F, Otto H. Zur Dignität von Asbestkörperzählungen im Lungengewebe.  Arbeitsmed Sozialmed Präventivmed. 1984;  19 1-5
• 21 Wächli P, Rajower I, Christen B. et al . Ferruginous Bodies im Lungenstaub als Indikatoren für Asbestschäden.  Pathologe. 1987;  8 346-350
• 22 Cote M, Wenzlaff A, Philip P. et al . Secondary cancers after lung carcinoid primary: A population based analysis.  Lung cancer. 2006;  52 273-279
• 23 Fisseler-Eckhoff A, Laberke H, Fischer M. et al . Karzinoidtumoren der Lunge und Asbest.  Pathologe. 1998;  19 425-429
• 24 Hillerdal G, Douglas W, Henderson M R. Asbestos, asbestosis, pleural plaques and lung cancer.  Scand J work enviro health. 1997;  23 93-103
• 25 Selikoff I J, Hammond E C, Seidmann H. Latency of asbestos disease among insulation workers in the United States and Canada.  Cancer. 1980;  46 2736-2740
• 26 Mehrtens G, Perlenbach E. Die Berufskrankheitenverordnung (BeKV) Kommentar. Berlin: Erich Schmidt Verlag 1977
• 27 Tannapfel A. Deutsches Mesotheliomregister Jahresbericht 2005.  Kompass. 2005;  9 – 10 1825
• 28 Tannapfel A. Deutsches Mesotheliomregister Jahresbericht 2006. Kompass 2006