Die minimalinvasive Arthrodese des oberen Sprunggelenks mittels spongiosagefüllter Titanschraubzylinder

Zusammenfassung

Fragestellung: Eine neue minimal-invasive Technik einer Distraktionsarthrodese des oberen Sprunggelenks unter Einsatz von spongiosagefüllten Titanschraubzylindern wird vorgestellt.

Methode: Diese Technik wurde an 8 Leichenpräparaten unter Verwendung von Titanschraubzylindern (12 mm Durchmesser), wie sie aus der Wirbelsäulenchirurgie bekannt sind, durchgeführt. Es wurden der anterio-mediale und laterale Zugang gewählt, wobei vier Operationen unter Bildwandlerkontrolle durchgeführt wurden.

Ergebnisse: Die Arthrodesen wiesen mechanisch eine hohe Primärstabilität auf. Radiologisch und am Präparat zeigte sich eine gute Position der Implantate mit flächenmäßig ausreichender Anfrischung des subchondralen Knochens, bis auf einen Fall, der jedoch ohne Bildwandlerkontolle durchgeführt wurde. Bei den unter Bildwandlerkontolle durchgeführten Operationen betrug die sagittale Abweichung zwischen 1° und 3° (Mittel 2°).

Schlußfolgerungen: Bei Anwendung dieser an Leichenpräparaten gezeigten Technik am Patienten wären als optimale Indikation primäre Arthrosen ohne wesentliche Fehlstellung und Bandinstabilität anzusehen. Von der theoretischen Untersuchung ausgehend, wären Vorteile der Methode die geringe Invasivität, die kurze Operationsdauer sowie die hohe Primärstabilität.

Abstract

Objective: We present the theoretical principles and the results of a new kind of minimal invasive distraction arthrodesis of the ankle Joint using threaded titanium cages.

Method: Experimental Operation was done on eight cadavers using a anterio-medial and lateral approach. Threaded titanium cages (12 mm diameter), known from spine surgery, were implanted under distraction. Four Operations were done without and four with radiologic control.

Results: The samples demonstrated a high primary stability. After dissection of the ligaments a good position of the implants, with one exception, which was implanted without radiological control, was found. Cages, which were implanted under radiological control, were nearly parallel in sagittal direction, divergence ranged from 1° to 3° (mean 2°). Operation time was always shorter than 20 minutes.

Conclusion: As indication for using this experimental Operation in patients a primary Osteoarthritis with intact ligaments and without severe malposition can be regarded. From the theoretical view advantages of this technique can be seen in the minimal invasive approach, the short duration of the Operation and the high primary stability.

Schlüsselwörter

obere Sprunggelenksarthrodese - Titanschraubzylinder

Key words

arthrodesis of ankle Joint - titanium threaded cages