Zusammenfassung
Seit der Jahrhundertwende wurden zahlreiche prophylaktische Maßnahmen zur Senkung
der postoperativen Embolieletalität empfohlen. Neben Frühmobilisation, Hochstellen
des Beinendes, Kompressionsbandagen und apparativen Methoden erhoffte man sich vom
Einsatz einer Flut von Medikamenten und Kombinationen einen prophylaktischen Effekt.
Gerinnungshemmende Substanzen stehen hier ganz im Vordergrund.
In den letzten Jahren werden immer neue Dosierungsschemata, besonders die sogenannte
»low-dose«-Heparin-Prophylaxe und medikamentöse Kombinationen, propagiert. Gleichzeitig
häufen sich in der Literatur Mitteilungen über eine erstaunlich hohe Frequenz von
Thrombosen, die mit apparativen Methoden diagnostiziert wird. Welchen Krankheitswert
diese klinisch »stummen« Thrombosen besitzen, ist ungeklärt.
Die Vielzahl der angepriesenen Prophylaxe-Schemata, die meist von nur kleinen Kollektiven
ausgehen, verunsichern Operateure, die erstmals in der Endverantwortung stehen. Durch
eine medikamentöse Polypragmasie kann den Operierten mehr geschadet als genützt werden.
Es wird über klinische Erfahrungen bei der Prophylaxe thromboembolischer Komplikationen
unter Verzicht auf Antikoagulantien und Medikamenten-Kombinationen berichtet. Bei
diesem Vorgehen wurden von 1970 bis 1980 nach 6115 gynäkologischen Operationen nur
eine tiefe Beinvenenthrombose (0,016%) und zwei tödliche Lungenembolien (0,032%) registriert.
Eine Prophylaxe thromboembolischer Komplikationen mit gerinnungshemmenden Substanzen
ist nach unseren Erfahrungen in der operativen Gynäkologie nicht nötig und weder wirtschaftlich
noch sinnvoll.
Abstract
Since the turn of this century numerous preventive measures against post-operative
mortality from thromboembolism have been recommended. Early mobilization, raising
of the end of the bed, compression dressings, apparatuses and a flood of medications
and combinations of medications were supposed to have a prophylactic effect. Especially
anticoagulant substances are used.
In the last few years new dosage schemes especially low dosage heparin and other drug
treatment combinations have been proposed. At the same time the reports in the literature
on a large number of silent thrombo-phlebitis cases diagnosed with sophisticated methods
becomes more and more apparent. Which morbid value can be assigned to this clinically
silent thrombophlebitis is doubtful.
The numerous preventive schemes start with small series and are liable to make surgeons
who start being responsible for the total care of the patients very unsure of themselves.
The polypharmacy can only be more detrimental to the operative patient then useful.
This paper reports on the clinical experience without anticoagulant medications of
a combination of medications for the prevention of thrombo-embolic complications.
From 1970 - 1980 there was only one deep vein thrombosis, (0.016%) in 6.115 gynaecological
operations and only two fatal pulmonary embolisms. (0.032%).
The prevention of thromboembolic complications with anticoagulant substances is in
our experience unnecessary in operative gynaecology and neither economically useful
nor clinically indicated.
