Präoperative Zervixdilatation bei der Interruptio im I. Trimenon durch Sulproston

Zusammenfassung

Bei 727 Patientinnen, die wegen eines Schwangerschaftsabbruches im I. Trimenon an der Frauenklinik der Medizinischen Hochschule Lübeck behandelt wurden, wurden retrospektiv die Effektivität und die Frühkomplikationen miteinander verglichen. 365 Patientinnen erhielten 8 bis 10 Stunden vor der Saugcurettage eine einmalige intramuskuläre Injektion von 500 μg Sulproston (Therapieversager 4%); 81 Patientinnen erhielten 8 bis 10 Stunden vor der Saugcurettage eine einmalige intramuskuläreintrazervikale Injektion von 25 μg Sulproston (Therapieversager 16%); 281 Schwangerschaftsabbrüche wurden ohne medikamentöse präoperative Zervixdilatation durchgeführt. Diese rein mechanische Zervixdilatation im I. Trimenon ergab die höchste Rate von Frühkomplikationen. Die Gabe von 25 μg Sulproston intramuskulärintrazervikal führte zu einer minimalen Verringerung dieser Komplikationsrate, wobei diese Beobachtung sich nur durch die erhöhte Rate der vollständigen Uterusentleerung ergibt. Die einmalige Gabe von 500 μg Sulproston intramuskulär zur präoperativen Zervixdilatation ist aufgrund dieser Ergebnisse die schonendste und sicherste Vorbereitung zur Uterusentleerung.

Abstract

Retrospectively we have compared the efficacy, the immediate complications, and the side effects during termination of 727 first trimester pregnancies with and without preoperative cervical dilatation by sulprostone. All these patients had been admitted to the Frauenklinik der Medizinischen Hochschule Lübeck for legal abortion; 365 of them got a single intramuscular injection of 500 μg sulprostone 8 - 10 hours prior to vacuum aspiration (failure 4% ≙ Hegar <6); 81 patients got a single intramuscular-intracervical injeetion of 25 μg sulprostone 8 - 10 hours prior to vacuum aspiration (failure 16% ≙ Hegar <6); in 281 patients evacuation of the uterus was carried out in dilating the cervix mechanically. This route without preoperative dilatation by the Prostaglandin analogue sulprostone gave the highest rate of complications. Only in regard to a complete evacuation of the uterus a single intramuscular-intracervical injection of sulprostone resulted in a diminution of the complications. However, a single intramuscular injection of 500 μg sulprostone prior to vaeuum aspiration offered a practical, effective and relatively side-effect free method of cervical dilatation.