Zusammenfassung
Die Dranginkontinenz belastet die Ergebnisse der Inkontinenzbehandlung ganz erheblich.
Anatomisch lassen sich in exakter Weise zwei getrennte Wege zur autonomen Nervenversorgung
der Blase aufzeigen. Zum einen läuft die accessorische Innervation über die Fascia
endopelvina, zum anderen dringen Fasern aus dem Plexus pelvicus, der klassischen Innervationsstelle,
in die Blase. Die Durchtrennung der Fascia endopelvina mit nachfolgender Ablösung
des Plexus pelvicus von der lateralen Blasenwand im Zuge der Separierung von Blase
und Levator ermöglicht die korporofundale partielle periphere Blasendenervation.
Hierbei werden afferente und efferente Nervenfasern durchtrennt. Folglich ergibt sich
eine Reduzierung überschießender autonomer Impulse im Sinne einer guten Sanierung
der Urge-Symptomatik.
Neben einfacher Praktikabilität, idealem vaginalen Zugang und ständiger Reproduzierbarkeit
besticht die Methode durch ihre Anwendungsmöglichkeit als reine Therapie der Dranginkontinenz
und durch optimale Integration ins Standardinkontinenz- und Descensusprogramm.
Eine Versagerquote von 3% wird kaum überschritten. Gegenüber den bislang angegebenen,
meist sehr einschneidenden speziellen Methoden deuten die Vorteile der korporofundalen
partiellen peripheren Blasendenervation auf eine gut mögliche praktische Anwendung.
Abstract
Urge incontinence places a considerable burden on incontinence treatment. The autonomous
nerve supply of the bladder is effected via two anatomically clearly separate ways.
On the one hand, we have the accessory innervation via the fascia endopelvina, whereas
on the other hand fibres from the plexus pelvicus as the classical site of innervation
penetrate into the bladder. Transection of the fascia endopelvina followed by detachment
of the plexus pelvicus from the lateral bladder wall in the course of separation of
the bladder and levator enables corporofundal partial peripheral bladder denervation.
By this procedure both afferent and efferent nerve fibres are transected. As a result,
excess autonomous impulses are reduced, thus effecting favourable reduction of the
urge incontinence pattern.
This method is quite fascinating not only because it is easily translated into practice,
offers ideal vaginal access, and is reproducible at all times, but also because it
can be utilised as a therapeutic tool in the treatment of urge incontinence, and because
it can be integrated in an optimal manner into the standard incontinence and descensus
programme.
A failure rate of 3% is hardly ever exceeded. Compared with the other methods described
so far, which are mostly very severe in their effect and highly specialised, the advantages
of corporofundal partial peripheral bladder denervation point towards considerable
chances to translate the method into practical reality.
