Ergebnisse von 108 Exenterationsoperationen bei fortgeschrittenen gynäkologischen Karzinomen

Zusammenfassung

Nach den ersten Jahren mit zuerst sehr mäßigen Heilungsergebnissen können wir heute sagen, daß unter den beschriebenen Voraussetzungen und mit einer strengeren Indikation die Exenteration in unseren Augen keine lebensgefährliche Operation ist. Mit ihr lassen sich in zunehmendem Maße auch Gesichtspunkte der Funklionserhaltung der Nachbarorgane berücksichtigen, woraus sich heute verhältnismäßig akzeptable Nachteile für das Körperbild und Selbstwertgefühl der Patientin ergeben, als dies in den früheren Jahren möglich war. Die Indikation für die Durchführung der Exenteration ergibt sich aus der Situation, den Vorstellungen und der Motivation der Patientin, vor allem aber auf dem Hintergrund der hier geschilderten Operationsmerkmale. Man kann daher heute sagen, daß auch diese extensiven Operationen in der gynäkologischen Onkologie bei ausgedehnten Karzinomen und Karzinomrezidiven einen festen Platz einnehmen. Daher scheint es mir empfehlenswert zu sein, zumindest bei zentralen Rezidiven, diese Patientinnen an entsprechende operativ-onkologischen Zentren zu überweisen, bevor man versucht, den Rezidivtumor (evtl. nochmals) zu bestrahlen.

Abstract

We can now say that in our opinion exenteration is not an operation that is dangerous to life, if the conditions that will be described below are observed and if the indication is interpreted sufficiently narrowly, although during the first few years results had been moderate indeed. Exenteration has since developed so positively that it is now increasingly possible to consider the aspect of preserving the function of the adjacent organs, so that the disadvantages resulting for the patient's own body image and her self-concept and self-appraisal are now relatively acceptable compared to what had been possible previously. Indication for exenteration results from the situation, the ideas and the motivation of the patient, mainly, however, against the background of the characteristic features of the operation described here. Today we can say that even these extensive operations are firmly established in gynaecological oncology if there are extended carcinomas and recurring carcinomas. Hence, I believe it is advisable - at least in central recurring carcinomas - to refer such patients to competent surgical oncological centres before attempting to irradiate (or to irradiate again) the recurring tumour.