Präoperative Zervixdilatation beim Schwangerschaftsabbruch im 1. Trimenon mittels 9-Deoxo-16, 16-Dimethyl-9-Methylen-Prostaglandin E₂

Zusammenfassung

In der vorliegenden Doppelblindstudie konnten wir an 40 Schwangeren den zeit- und dosisabhängigen Effekt der Zervixdilatation mittels des neuen Prostaglandin-E₂-Derivates (9-Deoxo-16, 16-Dimethyl-9-Methylen-PG-E₂-Kaliumsalz) gegenüber Plazebo bestätigen. Trotz der kurzen präoperativen Einwirkungsdauer von drei Stunden beobachteten wir in der Hälfte der mit dem Prostaglandin-Derivat behandelten Patientinnen ein- oder mehrmaliges Erbrechen. Deshalb erachten wir eine Applikation des Prostaglandin-Vaginalsuppositoriums nur bei hohem Risiko für eine Zervixverletzung und zudem bei Erstgraviden mit Schwangerschaftsabbruch in Lokalanästhesie als gerechtfertigt. Bei 38 Patientinnen führten wir den Schwangerschaftsabbruch mittels direkter Zervikomyometralanalgesie durch. Mit einer Ausnahme befürworteten sie trotz Nebenwirkungen die chemische Zervixdilatation in der Annahme geringerer intraoperativer Schmerzen.

Abstract

In the double-blind study reported here the authors were able to confirm the time- and dose-related effect of dilatation of the cervix by means of the new prostaglandin-E₂ derivative (9-deoxo-16, 16-dimethyl-9-methylene-PG-E₂-potassium salt) as compared to placebo. In spite of the short preoperative duration of action of three hours it was observed that half of the patients treated with the prostaglandin derivative vomited once or several times. The authors therefore consider that administration of the prostaglandin vaginal suppository is only justified in cases with a high risk of cervical injury, and in primiparae undergoing termination under local anesthesia. In 38 patients termination was performed by means of direct cervicomyometrial analgesia. With one exception they approved of chemical dilatation of the cervix in spite of the side-effects, assuming that it would result in less intraoperative pain.