Speichel-LH als Ovulationsindikator: zur Wertigkeit der Autopalpation der Cervix uteri für die Erkennung der fruchtbaren und unfruchtbaren Zyklustage

Zusammenfassung

Die Wertigkeit der Zervixautopalpation im Rahmen von Selbstbeobachtungsmethoden (SBM) der Familienplanung wurde in 115 Zyklen von 13 Nulli- und 13 X-Parae im Alter zwischen 22 und 35 Jahren durch den Vergleich mit dem radioimmunologisch bestimmten Speichel-LH- Gipfel als Ovulationsindikator, der Basaltemperatur (BT) und den Zervixschleimveränderungen geprüft. Dazu sammelten die in SBM erfahrenen Frauen zusätzlich zu den üblichen Beobachtungen und Aufzeichnungen ab der mittleren Follikelphase bis zur Etablierung der Temperaturhochlage täglich einige Milliliter sog. »Morgenspeichel« und froren die Proben bis zur LH-Bestimmung ein. Kriterien der Muttermund (MM)-Beobachtung waren primär Konsistenz und Öffnungsweite, sekundär die Lage der Portio, in den Kombinationen: hart, geschlossen und tiefstehend (h/g), weich, geöffnet und höherstehend (w/o) bzw. Übergang (Ü). Die Studie bestätigt, daß eine subjektiv ausreichend verläßliche Selbstbeobachtung der MM-Veränderungen im Zyklus grundsätzlich möglich ist. Dabei wurden die präovulatorischen MM-Veränderungen (w/o) von den X-Parae früher und häufiger festgestellt als von den Nulli-Parae, die postovulatorischen (h/g) von beiden Gruppen in annähernd gleicher Weise. Eine rechtzeitige Erkennung des Beginns der fruchtbaren Zeit anhand der ersten präovulatorischen MM-Veränderungen war nicht möglich. Hingegen konnte der Beginn der postovulatorisch unfruchtbaren Zeit mit gleich hoher Zuverlässigkeit wie mittels der 3. höheren BT-Messung anhand des 4. h/g MM festgestellt werden. Die Kombinationsregel: »4. h/g MM oder BT3, was immer zuerst kommt«, ermöglichte zudem in ca. 20% der Fälle die um 1 bis 3 Tage frühere Erkennung der unfruchtbaren Zeit. Kombinationen mit dem 4. Tag nach dem Eiweißschleim-Maximum brachten keine praktischen Vorteile. Für verläßliche Aussagen ist grundsätzlich die Beurteilung von MM- und BT-Veränderungen erforderlich.

Abstract

The validity of autopalpation of the cervix as an indicator of fertility has been studied in 115 cycles of 13 nulliparous and 13 parous women, aged 22 to 35 years and experienced in self-observation methods (SOM) of family planning. For this purpose, the reported cyclic changes of the cervix uteri (hard, closed and low positionned; soft, open and higher positionned or intermediate stages) have been compared with the salivary LH-peak as indicator of ovulation, the BBT-readings and cervical mucus quality. The study has confirmed that in principle it is possible to collect sufficiently reliable self observation data for family planning purposes by autopalpation of the cervix. Parous women detect the first preovulatory changes of the cervix earlier and more frequently than nulliparous. Nevertheless it is not possible for either group to determine the beginning of the fertile days in this way. The beginning of the postovulatory infertile phase, however, can be detected: if, in accordance with rising BBT, the cervix has returned to a hard and closed appearance for 4 days, this symptom signals infertility with the same high degree of accuracy as the third measurement of elevated BBT (BBT3). Thus a “rule of thumb” can be cstablished, linking the beginning of postovulatory infertility to either the fourth day of the hard and closed cervix or to the evening of the day of BBT3, “whatever comes first”. In this way, the beginning of the infertile phase could be recognized one to three days earlier by referring to the cervix in about 20% of the cycles. No sufficient security was reached after 3 days of a hard and closed cervix. Also considering the fourth day after the peak symptom of fertile mucus resulted in no advantage as compared to the cervix symptom. BBT is indispensable as a cross reference.