Zusammenfassung
Von Anbeginn der Laparoskopie stellt der primäre Blindeinstich ein bislang ungelöstes
Risiko dar. Bei der sogenannten «offenen Laparoskopie» wird das Abdomen klassisch
im Sinne einer «Mini-Laparotomie» eröffnet. Diese ist zeitraubend, kosmetisch unbefriedigend
und lokal fixiert. Mit einer neuen erprobten Technik wird unter Belassung der klassischen
transumbilikalen Z-Einstichtechnik sowohl die Muskelschicht als auch das darunterliegende
Peritoneum unter endoskopischer Sicht perforiert. Dabei gleitet das elliptisch angeschliffene
Ende einer Trokarhülse so lange epiperitoneal, bis visuell anhand des durchfallenden
Lichtes eine verwachsungsfreie Stelle diagnostiziert wird. Das vorherige Auffüllen
des Pneumoperitoneums erfolgte risikolos unter Nutzung von Aspirations-, Unterdruck-
und Schalltest und simultaner Insufflations- und statischer Druckmessung (monofil
bivalentes System nach Semm ).
Abstract
From the inception of laparoscopy, the primary blind incision has presented an as
yet unresolved risk. In “open laparoscopy”, the abdomen is opened in the classic manner
as though a “mini-laparotomy” were being performed. This is time-consuming, cosmetically
unsatisfactory, and restricted locally. Using a newly tried-out technique, and adhering
to the classic transumbilical Z-incision technique, both the muscle layer and the
Peritoneum beneath it are punctured under endoscopic sight. Here, the elliptically
ground end of a trocar capsule slides along the epiperitoneum, until light shining
through allows a growth-free site to be diagnosed. The preceding inflation of the
pneuperitoneum is performed without risk by use of aspiration tests, vacuum tests,
and sound tests, and simultaneous measurement of insufflation and static pressure
(Semm monofil bivalent System).
