Das Melanom in der Frauenheilkunde

Zusammenfassung

Das embryologisch dem Neuralrohr entstammende maligne Melanom findet sich in jedem Körperbereich. Es befällt gehäuft Frauen im mittleren Lebensalter. Histopathologisch wird es unterteilt in das Lentigo-malignaMelanom, das Superficial-spreading-Melanom, das noduläre Melanom und das unklassifizierbare Melanom.

Von prognostischer und therapeutischer Bedeutung ist seine histopathologische Einteilung nach Clark und Breslow, ergänzt durch den Prognose-Index von Schmoeckel und Braun-Falco.

3 - 5% sämtlicher Melanome befallen die Vulva mit einer Erkrankungshäufung um 60 Jahre. Die Vagina wird wesentlich seltener und in früherem Alter befallen.

Es ist stets nach einer totalen Tumorentfernung zu streben. Eine diagnostische Biopsie bzw. Teilexzision stößt heute auf allgemeine Akzeptanz, sofern eine adäquate Therapie nachfolgt. Auf die therapeutischen Möglichkeiten wird eingegangen.

Der Einfluß einer Schwangerschaft auf Melanomentstehung und -wachstum wird heute noch kontrovers beurteilt. Diaplazentare Metastasen wurden beschrieben. Solange das Melanom auf das obere Chorium beschränkt bleibt und einen Durchmesser von 1,5 mm nicht überschreitet, kann die Schwangerschaft unter engmaschiger Kontrolle ausgetragen werden, ohne die Tumorentwicklung zu beeinflussen. Eine großzügige Tumorexzision ist unabhängig des Schwangerschaftsalters vorzunehmen.

Abstract

The malignant malignoma originates from the neutral tube and can be found in nearly every part of the body. Middle-aged women are most frequently affected. Histopathologically the melanoma can be subdivided into lentigo maligna melanoma, superficial spreading melanoma, nodular melanoma and non-classifiable melanoma. The histopathological classification as suggested by Clark and Breslow, completed by the »Prognosis-Index« of Schmoeckel and Braun-Falco, is of prognostic and therapeutic value.

3 - 5% of all melanomas are localised in the vulva at an average age of 60 years. The vagina is rarely affected, and, if so, at an earlier age.

The tumour must be removed in total. Diagnostic biopsy is generally accepted, if followed by adequate therapy. Therapeutic possibilities are discussed. The influence exercised by pregnancy on the formation and evolution of a malignant melanoma is still controversial. Diaplacentar metastases are described. As long as the malignant melanoma remains limited to the upper chorium and the diameter does not exceed 1.5 mm, pregnancy can be tolerated with close supervision without influencing the further evolution of the tumour. Total excision should be performed regardless of the pregnancy stage.