Zum Einfluß des Nikotinabusus auf das Behandlungsergebnis beim primär bestrahlten Zervixkarzinom

Zusammenfassung

Nachdem in der Literatur auf das gehäufte Auftreten von Zervixkarzinomen bei Nikotinabusus hingewiesen wurde, haben wir die Auswirkungen des Zigarettenkonsums auf das Behandlungsergebnis bei primärer Bestrahlung des Zervixkarzinoms untersucht. Während von 410 nichtrauchenden Patientinnen mit Zervixkarzinom Stadium I u. II 260 (63,4%) die 5-Jahres-Grenze erreichten, überlebten von 115 rauchenden Patientinnen nur 62 (53,9%).

Bei den fortgeschrittenen Fällen des Stadiums III und IV fanden sich signifikant schlechtere Heilungsraten bei Patientinnen mit Nikotinabusus. Von 626 nichtrauchenden Patientinnen mit Zervixkarzinom Stadium III und IV überlebten 212 (33,9%), während von 153 rauchenden Patientinnen nur 31 (20,3%) geheilt werden konnten (p <0,01). Auch die Nebenwirkungen der primären Bestrahlung waren bei Raucherinnen deutlich höher als bei den nichtrauchenden Patientinnen. Reversible Komplikationen fanden sich bei Raucherinnen in 17,5%, bei Nichtraucherinnen in 15,5%. Schwere, irreversible Veränderungen traten bei Raucherinnen in 28% der Fälle auf, während sie in der nichtrauchenden Vergleichsgruppe in 15,2% der Fälle beobachtet wurden (p <0,01). Die durch das Rauchen gesetzten Schäden verschlechtern nicht nur die biologische Wirksamkeit einer ionisierenden Bestrahlung, sondern erhöhen durch die mangelnde Regenerationsfähigkeit des tumorumgebenen Gewebes auch die Nebenwirkungsrate.

Abstract

In view of the fact that frequent occurrence of cervical carcinoma in smokers is referred in literature, the authors examined the effects of cigarette smoking on primary irradiation therapy results in cervical carcinoma. Whereas of 410 patients with cervical carcinoma of stage I and II, 260 (63.4%) attained the 5-year limit, out of 115 smokers only 62 survived (53.9%). In the advanced cases of stage III and IV, on the other hand, the rates of cure achieved in patients who were habitual smokers were significantly poorer. Of 626 non-smokers with cervical carcinoma in stages III and IV, 212 survived (33.9%), whereas of 153 smokers only 31 (20.3%) were cured (p <0.01). The incidence of side effects of primary irradiation was also distinctly higher in smokers than in non-smokers. Reversible complications occurred in 17.5% of the smokers and in 15.5% of the non-smokers. Severe irreversible changes occurred in 28% of smokers but in only 15.2% of the comparative group of non-smokers (p <0.01). The noxious effects of smoking not only impaired the biological effectiveness of ionising radiation but also increased the ineidence of side effects owing to deterioration of the regenerative capacity of the tissue surrounding the tumour.