Morphologische Veränderungen nach vorderer Levatorplastik

Zusammenfassung

Wir berichten über Nachuntersuchungen bei 36 Patientinnen, welche wegen Deszensus oder Inkontinenz mittels vorderer Levatorplastik operiert wurden. Die Kontrolluntersuchung erfolgte 3 - 12 Monate nach der Operation und bestand neben einer genauen Befragung der Patientin aus einer klinischen und urodynamischen Untersuchung sowie aus der Anfertigung eines Scheidenausgusses. Obwohl 30/36 Patientinnen angaben, durch die Operation eine Besserung erfahren zu haben, waren Koitusbeschwerden häufig: Mehr als ein Drittel der Patientinnen klagte über einen zu engen Scheideneingang. Dem entsprachen auch die Befunde an den Scheidenausgüssen: Im Durchschnitt war der Scheidendurchmesser an der Levatorimpression nach vorderer Levatorplastik um 0,5 cm geringer als nach Kolporrhaphie. Bei 33/36 Patientinnen war es zu einem Deszensus der hinteren Vaginalwand gekommen. Die vordere Levatorplastik kann gute Ergebnisse in bezug auf die Korrektur eines Deszensus bringen, häufig kommt es aber zu Rektozelen und Scheidenstenosen mit Koitusbeschwerden.

Abstract

In a follow-up study 3 - 12 months after a modified anterior repair we examined 36 patients clinically, urodynamically and by means of plastic moulds of the vagina. Though 30/36 patients said they were improved by the operation problems at intercourse were frequent: more than a third of the patients complained about stenosis of the vagina. On the vaginal moulds the diameter of the impression of the levator muscle was 0.5 cm smaller after modified anterior repair as compared to colporrhaphy. 33/36 patients developed a descent of the posterior vaginal wall. We conclude that a satisfactory correction of a descent of the vagina can be achieved by the modified anterior repair; however a large number of patients develop rectocele and stenosis of the vagina with subsequent difficulty at sexual intercourse.