Mastopathie und Mammakarzinom: Besteht ein typisches Hormonprofil?

Zusammenfassung

Brustkrebs und Mastopathie zeigen eine statistische Korrelation zur gonadalen Funktion. In der vorliegenden Untersuchung wurde geprüft, ob eine Veränderung des Sekretionsmusters gonadaler Steroide sowie latente Veränderungen der Sekretion von Prolaktin und TSH bei 58 Brustkrebspatientinnen und 36 Mastopathiepatientinnen vorlag. Als Kontrollgruppe galt ein Kollektiv von 43 Frauen mit benignen gynäkologischen Erkrankungen. Vor Diagnosestellung durch Schnellschnittuntersuchung wurden die Basalwerte von Prolaktin, LH, FSH, TSH sowie die Östrogenfraktionen E₁, E₂, E₃, die Gesamtöstrogene und Progesteron bestimmt. Außerdem wurden der Prolaktin- und der TSH-Anstieg nach Stimulation mit Metoclopramid gemessen. Postoperativ erfolgte dann eine Messung der Basalwerte von Prolaktin und TSH sowie deren Sekretionsleistung auf TRH hin.

Alle histologischen Diagnosen erstellte ein erfahrener Pathologe. Die Untersuchungen erfolgten unter streng standardisierten Bedingungen, wobei Streß, zirkadiane Schwankungen und Ernährungssituation beachtet wurden.

Gruppenspezifische signifikante Ergebnisse (p <0,05 - 0,0l) waren folgende: Mastopathie: hohe Serumwerte aller Östrogenfraktionen sowie der Gesamtöstrogene, hohe PRL-Ausschüttung durch MTC-Stimulation, Prolaktinsekretionsleistung auf MTC hin entsprechend dem Schweregrad der Epithelproliferation, früher Eintritt der Menopause.

Mammakarzinom: Niedrige PRL- und TSH-Ausschüttung auf MTC-Stimulation hin, erniedrigte Progesteron-Konzentrationen in der zweiten Zyklusphase, relativ hohe Östradiol-Serum-Konzentrationen in der ersten Zyklusphase, PRL-Basalwerte postoperativ angehoben gegenüber präoperativ.

Die Ergebnisse führten zu folgenden Überlegungen:

Bei Mastopathie-Patientinnen besteht ein Zusammenhang zwischen hohen Östrogen-Konzentrationen und konsekutiv hoher Prolaktin-Ausschüttung. Morphologisches Substrat ist eine gesteigerte Epithelproliferation. Bei Brustkrebspatientinnen lassen uns erniedrigte Progesteron-Konzentrationen in der 2. Zyklushälfte gehäuft Fälle einer Gelbkörperschwäche vermuten, zudem scheint die Prolaktin-Tagessekretionsrate in diesem Kollektiv erniedrigt zu sein.

Abstract

Carcinoma of the breast and mastopathy are statistically correlated with the functioning of the gonads. The authors studied whether in 58 women with carcinoma of the breast and in 36 patients with mastopathy any change was seen in the secretory pattern of gonadal steroids and whether there were any latcnt changes in the secretion of prolactin and TSH. A group of 43 women with benign gynaecological diseases served as controls. Before making the diagnosis via immediate section for microscopic examination we determined the basal values of prolactin, LH, FSH, TSH and the oestrogen fractions E_1; E₂, E₃, total oestrogens and progesterone. In addition, we measured the increase in prolactin and TSH after stimulation with metoclopramide. Postoperatively this was followed by measuring the basal values of prolactin and TSH and their secretory performance in respect of TRH.

All histological diagnoses were made by an experienced pathologist. Examinations were performed under strictly standardised conditions, taking into account stress, circadian variation and the nutritional status.

The following group-specific significant results were obtained (p <0.05 - 0.0l): Mastopathy: high serum values of all oestrogen fractions and of total oestrogens, high PRL release through MTC stimulation, prolactin secretory effect after MTC in accordance with the degree of severity of epithelial proliferation, early onset of menopause.

Carcinoma of the breast: Low PRL and TSH release on MTC stimulation, low progesterone concentrations during the second cycle phase, relatively high serum concentrations of oestradiol during the first cycle phase, PRL basal values increased postoperatively, compared with preoperative values. The results led to the following conclusions: In mastopathy patients there is a connection between high oestrogen concentrations and consecutively high prolactin release. The morphological substrate is represented by an enhanced proliferation of epithelium. In patients with cancer of the breast reduced progesterone concentrations during the second half of the cycle lead us to suspect an increased incidence of luteal insufficiency; in addition, it appears that the daily prolactin secretion rate in this group is on a reduced level.