Gemeinsames Vorkommen von Epilepsie und Psychose bei einer 16jährigen Patientin

Abstract

The Literature on the correlation of epilepsy and psychosis is reviewed briefly. The terms "forced normalization" and "alternative psychosis" and further the risk factors in the genesis of psychosis in epilepsy are underlined with special emphasis on childhood and adolescence.

Furthermore the case of a girl aged 16.7 years is reported. This girl developed blinking fits at the age of 7 years and in 1978 at the age of 16 paranoid-hallucinatoric symptoms with temporarily increasing paroxysmal potentials in the EEG following an initial depressive phase.

Phenytoin and Valproate was administered. The psychotic and epileptic symptoms diminished with simultaneous amelioration of the EEG. After discharge a neuroleptic medication was added temporarily due to slight exacerbation of the psychotic symptoms.

Finally risk factors of psychosis in epilepsy are considered with special respect of mental retardation and age of the patient.

Zusammenfassung

Eingangs wird eine Literaturübersicht über die Arbeiten, die sich mit den Beziehungen zwischen Epilepsie und Psychose befassen, gegeben, wobei besonders auf die Begriffe ,,forcierte Normalisierung" und ,,alternative Psychose" und auf Risikofaktoren für die Entstehung einer Psychose bei Epilepsie eingegangen wird mit spezieller Berücksichtigung des Kindes- und Jugendalters.

Anschließend wird über ein bei der stationären Aufnahme 16;7 Jahre altes Mädchen berichtet, das erstmals im Alter von 7 Jahren Blinzelkrämpfe und 1978 mit 16 Jahren nach einer initialen depressiven Phase eine paranoid-halluzinatorische Symptomatik entwickelte mit zeitweilig zunehmender paroxysmaler Aktivität im EEG.

Nach Umstellung der Medikation auf Diphenylhydantoin und Valproat ebbten psychotische und epileptische Symptomatik ab bei gleichzeitiger Besserung des EEG. Nach der Entlassung wurde eine neuroleptische Zusatzmedikation zeitweilig notwendig bei Wiederaufflackern von psychotischen Symptomen.

Anhand des Fallbeispiels wird auf die Risikofaktoren für die Entstehung einer Psychose bei Epilepsie eingegangen, wobei besonders das zusätzliche Vorliegen einer Oligophrenie und das Alter der Patientin berücksichtigt werden.