Besonderheiten des Schilddrüsenkarzinoms im Kindesalter*

Abstract

In about 50% the thyroid carcinoma in childhood presents regional lymph node metastases as leading symptom. The ,,cold nodule" is the typical scintigrafic equivalent of thyroid cancer in infants. Papillary carcinoma is the predominating histological type (80%) with a good prognosis. Radical removal of the thyroid lobe with the primary lesion and subtotal resection of the opposite lobe, combined with selective neck dissection if necessary seems to improve the results. Scintigrafic control postoperatively detects malignant remnant tissue for 131-iodinetreatment, finally TSH-suppressive hormone administration is followed. In our own cases the survival rate in 25 children was at least more than 90%.

Zusammenfassung

Beim Schilddrüsenkarzinom im Kindesalter ist in der Hälfte der Fälle eine zervikale Lymphknotenvergrößerung das erste Symptom. Szintigrafisch ist der ,,kalte Knoten" der typische Malignombefund und erfordert ebenso wie jede extrathyreoidale Speicherung eine histologische Abklärung. Es überwiegen die papillären Karzinome, die eine günstigere Prognose haben. Therapeutisch zeigt die radikalere operative Einstellung die besseren Resultate: Totale Lobektomie der betroffenen und Subtotaloperation der Gegenseite, kombiniert mit selektiver beidseitiger Entfernung der Lymphknotenmetastasen. Die postoperative Kontrollszintigrafie entdeckt gegebenenfalls restliches Tumorgewebe oder Lymphknotenmetastasen, die mit Jod-131-Therapie ausgeschaltet werden. Schließlich folgt die TSH-suppressive Therapie mit Thyroxin. Damit ließ sich im eigenen Krankengut von 25 Fällen eine Überlebensrate von 92% erreichen.