Klin Monbl Augenheilkd 1995; 206(3): 152-156
DOI: 10.1055/s-2008-1035420
© 1995 F. Enke Verlag Stuttgart

Retinale Hämodynamik bei Patienten mit Hyperviskositätssyndrom*

Retinal Hemodynamics in Patients with Hyperviscosity SyndromeHildegard Knabben, Sebastian Wolf, Andreas Remky, Karin Schulte, Oliver Arend, Martin Reim
  • Augenklinik der RWTH Aachen (Dir.: Prof. Dr. M. Reim)
* Gefördert von der Deutschen Forschungsgemeinschaft AZ: Re 152/25-1&2
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Manuskript eingereicht am 21.12

in der vorliegenden Form angenommen

Publication Date:
08 February 2008 (online)

Zusammenfassung

Hintergrund Beim Hyperviskositätssyndrom, das beim Plasmozytom, dem M. Waldenström und der essentiellen Kryoglobulinämie beobachtet werden kann, kommt es durch die Polymerenbildung von Makromolekülen zu Viskositätserhöhungen des Blutes. Dadurch kann es zu Mikrozirkulationsstörungen in verschiedenen Organen kommen. In der Retina finden sich typische Fundusveränderungen wie gestaute Venen, Blutungen und Papillenödem. In der vorliegenden Studie wurde die retinale Hämodynamik bei Patienten mit Hyperviskositätssyndrom quantifiziert.

Patienten und Methoden Untersucht wurden insgesamt 15 Patienten im Alter von 35 bis 72 Jahren. Bei zehn Patienten bestand ein M. Waldenstrom, bei zwei Patienten eine essentielle Kryoglobulinämie und bei drei Patienten ein Plasmozytom. Bei allen Patienten wurde eine Videofluoreszenzangiographie durchgeführt. Neben der Arm-Retina-Zeit (ART) wurde die arteriovenöse Passagezeit (AVP) als Maß für Mikrozirkulation im retinalen Kreislauf gemessen. Zusätzlich wurden Hämatokrit (Hkt) und Plasmaviskosität (ETA) bestimmt.

Ergebnisse Die AVP war bei den Patienten mit Hyperviskositätssyndrom signifikant gegenüber Referenzwerten erhöht (AVP: 2,6 ± 1,5 s; vs. 1,6 ± 0,4 s; p<0,05), während die ART keine signifikanten Unterschiede aufwies. Die Plasmaviskosität war bei den Patienten gegenüber den Normalwerten verdoppelt (ETA: 2,54±2,23 mPas vs. 1,24±0,08 mPas; p<0.01), während der Hämatokrit deutlich erniedrigt war.

Schlußfolgerung Die signifikante Verlängerung der arteriovenösen Passagezeit belegt eine deutliche Störung der retinalen Hämodynamik bei Patienten mit Hyperviskositätssyndrom. Die hier nachgewiesene retinale Zirkulationsstörung kann für die typischen Fundusveränderungen ursächlich sein.

Summary

Background The hyperviscosity syndrome (eg. plasmacytoma, cryoglobulinaemia and Waldenstrom's macroglobulinaemia) leads through the polymerisation of macromolecules to an increased blood viscosity. This may result in microcirculatory disturbances in various organs. In the retina the hyperviscosity produces a pattern of retinal changes including dot and blot hemorrhages, retinal and optic nerve head edema and increased diameters of the veins. In the present study we quantified the retinal hemodynamic in patients with hyperviscosity syndrome.

Patients and methods Fiveteen patients aged between 35 and 72 years were included in the study. Ten presented with Waldenstrom's macroglobulinaemia, two with cryoglobulinaemia and three with plasmacytoma. All patients underwent video fluorescein angiographic studies. The arteriovenous passage time (AVP) representing the retinal microcirculation and the arm retina time (ART) were quantified from the angiograms. In addition, hematocrit (Hct) and the plasma viscosity (ETA) were measured.

Results The AVP was significantly prolonged in patients with hyperviscosity syndrome in comparison to healthy volunteers (AVP: 2.6±1.5 s vs. 1.6±0.4 s; p<0.05). The ART showed no significant differences. Plasma viscosity was doubled in the patients as compared with reference values (ETA: 2.54±2.23 mPas vs. 1.24±0.08 mPas; p<0.01).

Conclusions The simultaneous rising of plasmaviscosity and arteriovenous passage time suggests that the increase of plasmaviscosity causes retinal circulatory disturbance. All this may result in the typical fundus changes in patients with hyperviscosity syndrome.

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