Indozyaningrün-Angiographie bei unklaren retinalen Hämorrhagien

Zusammenfassung

Hintergrund Mit der Entwicklung hochauflösender digitaler Angiographiesysteme und dem Einsatz des Scanning-Laser-Ophthalmoskops ermöglicht die Angiographie mit Indozyaningrün (ICG) heute eine hohe räumliche und zeitliche Auflösung der chorioidalen und retinalen Gefäße und seiner pathologischen Veränderungen. ICG weist im Vergleich zu Fluorescein zwei charakteristische Unterschiede auf: - weniger Leckage durch hohe Eiweißbindung, - geringere Fluoreszenzblockade durch Blut und Pigment.

Methoden Es werden die fluoreszenz- und ICG-angio-graphischen Befunde dreier Patienten mit spontaner Makulablutung unklarer Ätiologie kasuistisch vorgestellt.

Ergebnisse Die konventionelle Fluoreszenzangiographie zeigte bei allen drei Patienten ein ähnliches Bild mit wenig charakteristischen Zeichen: frühe unregelmäßig begrenzte Hyperfluoreszenzen und Exsudation des Farbstoffes in den späteren Sequenzen. Die Angiographie mit ICG konnte die zugrundeliegende Gefäßpathologie darstellen: ein pulsierendes retinales arterielles Makroaneurysma, eine subretinale Neovaskularisation im Rahmen der altersbedingten Makuladegeneration und ein retinales Angiom.

Schlußfolgerung Durch seine im Vergleich zur konventionellen Fluoreszenzangiographie günstigeren Transmissionseigenschaften für Blut kann die ICG-Angiographie bei unklaren retinalen Hämorrhagien die genaue Abgrenzung und Entschlüsselung fluoreszenzangiographisch diffuser Exudationen ermöglichen und damit einen wesentlichen diagnostischen Beitrag leisten.

Summary

Background With the development of new imaging technologies indocyanine green (ICG) angiography allows better visualization of choroidal and retinal vasculature and their pathology. Due to its high protein bound ICG leaks very slowly from fenestrated normal and abnormal vessels. With its absorption and emission peak in the near infrared spectrum ICG penetrates hemorrhage to a greater degree than does blue light with shorter wavelength used for fluorescein angiography.

Methods We report the clinical and fluoresceinangio-graphical findings of three patients with a sudden macular hemorrhage of unknown origin.

Results In all patients conventional fluoresceinangiography revealed a similar appearance with little characteristic signs: early ill-defined hyperfluorescence and late exudation of dye. ICG angiography clearly demonstrated the underlying pathology as a pulsatile retinal artery macro-aneurysm, a choroidal neovascularization secondary to age-related macular degeneration, and a retinal angioma.

Conclusion ICG videoangiography with its absorption and emission peak in the near infrared light seems to be an additive tool to identify and delineate more precisely fluoresceinangiographically ill-defined hyperfluorescence and exudations in patients with retinal hemorrhage of unknown origin.

Schlüsselwörter

Indozyaningrün-Angiographie - Fluoreszenzangiographie - Scanning-Laser-Ophthalmoskop - altersbedingte Makuladegeneration - Angiomatosis retinae - Makroaneurysma

Key words

Indocyanine green angiography - fluorescein-angiography - scanning-laser-ophthalmoscope - age-related macular degenration - retinal angioma - macro-aneurysm