Laser-Tyndallometrie bei Augen mit akutem retinalen Nekrosesyndrom

Zusammenfassung

Hintergrund Das akute retinale Nekrosesyndrom (ARN) ist eine akute, progrediente virusbedingte nekrotisierende Retinitis, die rasch zur Erblindung führen kann. Wir benutzten die nichtinvasive Laser-Tyndallometrie mit dem Laser-Flare-Cell-Meter FC-1000 (Kowa) zur Analyse der Blut-Augen-Schranken-Störung bei Augen mit ARN zur Verlaufskontrolle der Entzündungsaktivität und zur Beurteilung von Therapieeffekten.

Patienten und Methode Wir berichten über 7 Patienten (5 Männer und 2 Frauen, Alter: 16 bis 57 Jahre) mit ARN (6 einseitig, 1 beidseitig), die von 1991 bis 1996 in unserer Klinik behandelt wurden. Die Tyndallometrie wurde vor und während der Therapie sowie bei weiteren ambulanten Kontrollen regelmäßig durchgeführt und mit den klinischen Befunden korreliert.

Ergebnisse Die Tyndallometriewerte (in Photon Counts/ ms) waren vor der Therapie bei Augen mit ARN massiv erhöht (Mittelwert: 145±139,7, Spannweite 30 bis 367). Die kontralateralen, nicht betroffenen Augen zeigten normale Tyndallometriewerte (3,6±0,8, p < 0,0001; Normalaugen: 4,1±1,1). Die Tyndallometriewerte korrelierten gut mit den klinischen Befunden vor und nach der systemischen Therapie mit Acyclovir. Die Erreger-Bestimmung erfolgte durch virologische Untersuchung des Glaskörper-Exzisates nach Vitrektomie und/oder durch serologische Bestimmung der Herpes-Virus-Antikörper-Titer. Bei 2 Patienten mit Herpes simplex-Virus-Retinitis zeigte sich eine ausgeprägtere Störung der Blut-Augen-Schanke mit extrem erhöhten Tyndallometriewerten (367 und 316 Photon Counts/ms), und ein sehr rasch progressiver Verlauf der ARN trotz intensiver Therapie. Bei einem Patienten entwickelte sich während des stationären Aufenthaltes ein beginnendes ARN am zweiten Auge mit einer akuten Erhöhung der Tyndallometriewerte auf 22 Photon counts/ms, die sich unter verstärkter antiviraler Therapie schnell normalisierte.

Schlußfolgerungen Die Laser-Tyndallometrie erlaubt eine Quantifizierung der Störung der Blut-Augen-Schranken und kann möglicherweiser für die klinische Verlaufskontrolle und Beurteilung des Therapieeffektes bei ARN hilfreich sein.

Summary

Purpose Acute retinal necrosis syndrome (ARN) is a rapidly progressive viral necrotic retinitis. We used noninvasive measurement of aqueous flare to quantify blood-ocular barrier breakdown in eyes with ARN und to follow the inflammatory activity and treatment effects.

Patients and Methods We report on seven patients (5 males und 2 females, age: 16 to 57 years) with ARN that were treated in our institution between 1991 to 1996. Aqueous flare was quantified regularily during treatment using the laser flare-cell meter (Kowa, FC-1000) following pupillary dilation.

Results Aqueous flare was highly significantly increased in eyes with ARN (145.5±139.7, range 30 to 367 photon counts/ms). Contralateral, unaffected eyes showed normal flare values (3.6±0.8 photon counts/ms, p<0.0001; normals: 4.1±1.1 photon counts/ms). Flare values correlated with inflammatory activity before and during antiviral treatment. In two patients with ARN caused by herpes simplex-virus aqueous flare values were extremly increased (367 and 316 photon counts/ms). and retinal necrosis was rapidly progressive despite antiviral therapy. One patient developed early ARN in his contralateral eye with flare values increasing from 3.5 to 22.0 photon counts/ms, which quickly normalized following antiviral treatment.

Conclusions Measurement with the laser flare-cell meter allows quantification of blood-ocular barrier breakdown in eyes with ARN und may be useful for monitoring inflammatory activity during treatment.

Schlüsselwörter

Akutes retinales Nekrosesyndrom - Tyndallometrie - Laser-Flare-Meter - Tyndall-Effekt - Blut-Augen-Schranken

Key words

Acute retinal necrosis syndrome - tyndallometry - laser flare meter - aqueous flare - blood-aqueous barrier