Subdurales Emypem: 3 Fälle nach Sinusitis im Kindesalter

Abstract

Three cases of subdural empyema in childhood are reported. The mortality rate of this disease varies in different reported series between 20 and 40%. A rapid diagnosis is necessary for a favourable outcome. Symptoms are typical: In a succession to a pansinusitis, meningeal irritation, loss of consiousness and focal cerebral dysfunctions occur. Sometimes an osteomyelitis of the surrounding skull bones may develop producing a palpable swelling, known as Pott's buffy tumor. For definite diagnosis a brain scan and angiography are needed. The outcome depends on rapid institution of systemic and local antibiotic therapy as well as surgical intervention.

Zusammenfassung

Anhand dreier Krankheitsfälle wird auf die Gefährlichkeit des subduralen Empyems nach Sinusitis im Kindesalter hingewiesen.
Bei rascher Diagnosestellung ist die Prognose günstig. Die Symptome dieser Erkrankung sind typisch: Im Anschluß an eine Sinusitis kommt es zu Zeichen meningealer Reizung, Bewußtseinsverlust, Krampfanfällen, fokalen cerebralen Ausfällen und zur Osteomyelitis mit subperiostalen Abszessen. Bei Verdacht auf ein subdurales Empyem sind die diagnostischen Untersuchungen, Hirnszintigraphie, Knochenszintigraphie und Angiographie notfallsmäßig durchzuführen. Mit der Computertomographie wurde bei keinem unserer Patiepten ein subdurales Empyem nachgewiesen. Die Behandlung beinhaltet eine gezielte hochdosierte antibiotische Therapie sowie die zeitgerechte chirurgische Intervention.