Zur Chemotherapie des Ewing-Sarkoms

Abstract

Because of the high incidence of pulmonal und skeletal metastases after only local treatment adjuvant systemic chemotherapy is mandatory in Ewing's sarcoma. The drugs most often used thereby are Actinomycin D, Cyclophosphamid, Anthracyclines and Vincristine. In polychemotherapeutic trials two year disease-free survival rates of 80% and more have been accomplished. The rate of local tumour control after radiotherapy is enhanced by chemotherapy but untoward reactions of bone and soft tissue are also. The extent of radiation portals and time indispensable dose of radiation therefore have to be reviewed again. But in view of disabilitating side effects of radio-chemotherapy surgical procedures have to be considered individually.

Zusammenfassung

Die Indikation zur adjuvanten Chemotherapie des Ewing-Sarkoms ergibt sich auf Grund der hohen Rate okkulter Lungen- und Skelettmetastasen bei Diagnosestellung. Die gebräuchlichsten Einzelmittel zur Behandlung sind Actinomycin D, Cyclophosphamid, Anthracycline und Vincristin. Bei polychemotherapeutischem Einsatz lassen sich 2 Jahre rezidivfreie Überlebensraten von 80% und mehr erreichen. Die Chemotherapie verbessert die radiotherapeutische Kontrolle des Primärtumors, sie trägt dafür aber auch zu einer höheren Rate erheblicher lokaler Reaktionen bei. Die erforderlichen Feldgrößen sowie Strahlendosen müssen darum neu geprüft werden. Aber auch operative Verfahren sind angesichts solcher Folgen einer kombinierten Radio-Chemotherapie im Einzelfall zu erwägen.