Juvenile chronische Arthritis (JCA) - eine schwierige Frühdiagnose - Differenzierung der Gelenkserkrankungen im Krankengut einer Rheuma-Kinderklinik

Abstract

Among 2369 children who had been admitted and treated in the Rheumatic Children's Hospital Garmisch-Partenkirchen between 1952 and 1979 under the diagnosis ,,Juvenile chronic arthritis (JCA)" or ,,collagenosis", there were 244 patients (= 10.3%) for whom in the end a different diagnosis was set. The major part of these children suffered from arthritides where there was proof of a direct or an indirect connection with bacterial infections or where there existed a corresponding suspected diagnosis (altogether 162 out of these 244 children, = 66.4%).

The remaining 82 cases differentiated into 26 further diagnoses with various frequencies. Our examinations show that six criteria are found relatively frequently in arthropathies not caused by juvenile chronic arthritis. These require special consideration in the differential diagnosis: oligoarthritic onset of the disease, high fever - especially septic intermitting fever, erythema nodosum, endomyocarditis, no (or only very slight) functional resp. morphological changes of the joints.

Zusammenfassung

Unter 2 369 Kindern, die im Zeitraum von 1952 bis 1979 unter der Diagnose ,,juvenile chronische Arthritis (JCA)" oder ,,Kollagenose" in die Rheuma-Kinderklinik Garmisch-Partenkirchen aufgenommen und dort stationär behandelt wurden, fanden sich 244 (= 10,3%) Patienten, bei denen schließlich eine andere Diagnose gestellt wurde. Der größte Teil dieser Kinder litt an Arthritiden, bei denen direkt oder indirekt ein Zusammenhang mit bakteriellen Infektionen nachweisbar war oder eine entsprechende Verdachtsdiagnose bestand (insgesamt 162 der 244 Kinder, entspr. 66,4%). Die übrigen 82 Erkrankungsfälle differenzierten sich in unterschiedlicher Häufigkeit in 26 weiteren Diagnosen. Unsere Untersuchungen zeigen, daß 6 Kriterien relativ häufig bei nicht durch JCA verursachten Arthropathien gefunden werden und eine besonders sorgfältige Berücksichtigung bei der Differentialdiagnose notwendig machen: oligoarthritischer Erkrankungsbeginn, hohes, insbesondere septisch-intermittierendes Fieber, Erythema nodosum, Endomyocarditis, keine oder nur sehr geringe funktionelle bzw. morphologische Veränderungen der Gelenke.