Differenzierung der Juvenilen Chronischen Arthritis (JCA) - Diagnostische Bedeutung der HLA-Assoziationen

Abstract

From January 1980 to June 1982, 150 children with primary onset of a joint disease during the previous 6 months were entered into a prospective non-randomized observation study.

106 of the 150 children were diagnosed as juvenile chronic arthritis cases according to the EULAR-criteria. Nine children of this group belonged to the systemic subgroup (7 girls, 2 boys). HLA-typing was performed in 100 of the 106 children:

HLA-B27 was evident in the total patient group with significantly increased 41% versus 8.9% of the control group. This antigen is significantly evident in all subgroups with variously increased frequency, except in the systemic and early-onset (pauciarticular) subgroups; the frequency in the rheumatoid-factor-negative polyarticular type of juvenile chronic arthritis (JCA) was 37.9%, in the rheumatoid-factor-positive polyarticular form 33.3%, and in the oligoarthritis/sacroiliitis-group 72.2%.

DR5 was significantly present in the total patient group with 32% (control group 13.4%) and in the early-onset oligoarthritis group (43.7%). The rheumatoid-factor-positive (50%) and negative polyarticular group (31%) showed a pronounced slightly significant increase.

Zusammenfassung

Von Januar 1980 bis Juni 1982 wurden 150 seit höchstens 6 Monaten erstmals an Gelenkserkrankungen leidende Kinder in eine prospektive, nicht randomisierte Beobachtungsstudie aufgenommen.

106 der 150 Kinder konnten nach den EULAR-Kriterien als juvenile chronische Arthritis diagnostiziert werden. Darunter fanden sich 9 Kinder, die der systemischen Subgruppe angehörten (7 Mädchen und 2 Jungen). 100 der 106 Kinder wurden HLA-typisiert.

HLA-B27 ließ sich in der Gesamtgruppe mit signifikant erhöhten 41% nachweisen gegenüber 8,9% der Kontrollgruppe. Dieses Antigen ist in allen Subgruppen in unterschiedlich erhöhter Häufigkeit außer bei der systemischen Verlaufsform und der frühkindlichen Oligoarthritis signifikant erhöht nachweisbar. Bei der rheumafaktornegativen polyartikulären JCA liegt die Frequenz bei 37,9%, bei der rheumafaktorpositiven polyartikulären Form bei 33,3%, und bei der Oligoarthritis/Sacroiliitisgruppe bei 72,2%.

DR5 war in der Gesamtgruppe mit 32% (Kontrolle 13,4%) und bei der frühkindlichen Oligoarthritis-Gruppe (43,7%) signifikant nachweisbar. In der rheumafaktorpositiven (50%) und -negativen polyartikulären Gruppe (31%) fand sich ebenfalls eine noch deutliche, leicht signifikante Erhöhung.