Erfahrungen mit dem Hickman-Katheter bei Knochenmarkstransplantation und intensiver zytostatischer Chemotherapie

Abstract

Long-Term indwelling right atrial (Hickman) catheters were placed in 37 patients undergoing bone marrow transplantation or intensive chemotherapy for acute leukemia and other malignancies. Blood sampling, application of blood products or intravenous drugs and parenteral nutrition were impressively facilitated. Parents were easily trained for catheter care at home. The median duration of function has been 85 ( 2 - 312) days. 7 catheters had to be changed because of dislocation - especially in smaller children - or fluid leakage. In 6 severely neutropenic patients bacteremia was observed which resolved without catheter removal. The cause of death in 9 children with functioning catheter was due to the underlying disease (graft rejection, relapse). The use of Hickman-catheters improves venous access and supportive care in children with acute leukemia or other malignancies at an acceptable complication rate.

Zusammenfassung

Bei insgesamt 37 Kindern wurden ein- oder mehrmals zentrale Venenkatheter nach Hickman (Gesamtzahl n = 45) in die rechte Vena cava superior oder den rechten Vorhof unter Operationsbedingungen eingefühlt und subkutan untertunnelt. In 13 Fällen handelte es sich um Knochenmarkstransplantation wegen rezidivierter Leukämie oder schwerer aplastischer Anämie, bei den übrigen um Leukämien und Tumoren mit intensiven Chemotherapie-Protokollen.

Blutentnahmen, Infusionen und parenterale Ernährung waren problemlos möglich. In Therapie-Intervallen wurde die Katheterpflege im Hause von den Angehörigen durchgeführt. Die Verweildauer betrug im Median 85 (2-312) Tage. 7 Katheter mußten wegen Dislokation - bei Kleinkindern häufiger - bzw. Flüssigkeitsaustritt gewechselt werden. Bakteriämien in neutropenischen Phasen wurden in 6 Fällen nachgewiesen, ohne daß der Katheter entfernt wurde. Todesfälle bei liegendem Katheter waren ausnahmslos der Grundkrankheit (Knochenmarksabstoßung, Rezidive) anzulasten. Insgesamt bedeutete der Katheterismus eine erhebliche Erleichterung der Therapie und der supportiven Maßnahmen bei akzeptabler Komplikationsrate.