Inhalative bronchiale Provokationstests bei Kindern: Vergleichende Messungen der Oszillations-, Verschlußdruck- und plethysmographischen Resistance

Abstract

Examination of the lung function and bronchial provocation tests are useful for confirmation of an airway obstruction. There is a need for measurements independent of child cooperation. The standard method is body plethysmography. Forced oscillation method and interrupted occlusion method were recently introduced. Measurements of airway resistance by body plethysmography (R_aw), by forced oscillation (R_os) and by interrupted occlusion method (R_vd) were compared during 78 inhalative bronchial provocation tests. The correlation index between R_aw and R_os total was 0,84 and between R_aw and R_vd 0,89. There is a good sensitivity and specificity in allergen bronchial provocation testing in all three methods. A bronchial sensitivity is confirmed in body plethysmography by 100% increase of R_aw. In the interrupted method a 50% increase of R_vd in children smaller than 165 cm and in forced oscillation method a relative increase of 25% (0,15 kPa/l/s) is sufficient to assess a bronchial sensitivity to tested allergen.

Zusammenfassung

Meßmethoden, die unabhängig von der Mitarbeit, Atemwegsobstruktion erfassen, sind insbesondere bei Kindern von Bedeutung. Neben dem Ganzkörper-plethysmographisch gemessenen Atemwegswiderstand (R_aw), bieten sich neuerdings auch die Oszillationsmethode (R_os) und die Verschlußdruckmethode (R_vd) zur Messung des Atemwegswiderstandes an. Bei insgesamt 78 inhalativen Allergen-Provokationstests wurden Vergleichsmessungen des Atemwegswiderstandes durchgeführt. Die Korrelation zwischen R_aw und R_os betrug r - 0,84 und zwischen R_aw und R_vd r = 0,89. Beim Allergen- Provokationstest lassen sich mit allen 3 Methoden mit hoher Sensitivität und Spezifitöt positive und negative Testergebnisse trennen. Als Kriterium für einen positiven Testausfall wurde bei der Ganzkörper-Pletzysmographie ein 100%-Anstieg gegenüber dem Ausgangswert festgelegt, bei der Verschlufödruckmethode reicht bei Kindern unter 165 cm ein Anstieg um 50% aus. Ein absoluter Anstieg der R_os-total (R_ostot.) um 0,15 kPa/l/s (entspricht einem 25%-Anstieg gegenüber dem Ausgangswert) bestätigt mit Hilfe der Oszillationsmethode eine bronchiale Sensibilisierung gegen das getestete Allergen.