Das septische Zustandsbild im Säuglingsalter

Abstract

In a retrospective study it was investigated in which course the septicemia appears during the first year of life and which labor chemical and immunological findings are typical for the specific manifestation and can be used for the diagnosis.

27 sucklings with septicemia were admitted at our hospital during 1976-1982. As the clinical course we found: 1. the acute septicemia with pronounced shock symptoms (Septic-Toxic-Course, STC), 2. the septicemia with a tardy course and hematogenous dispersion of bacteria in one organ system, namely in the brain (Meningoencephalitis), in the bone (Osteomyelitis) and in the soft tissue (Phlegmon), 3. the septicemia with a tardy course and forms a septicopyemia with secondary dispersion of bacteria in multiple organ systems. Only STC and septicopyemia show the symptoms which are lead back with the dispersion of bacteria. By the septicemia with a tardy course and hematogenous dispersion of bacteria in one organ system the clinical symptoms are determined only in the infected organ. As the only course of septicemia the STZ shows labor chemically in the blood a damage to the liver cells with a constant elevated levels of plasmaencyms GOT, GPT and LDH; this findings can be used for a diagnostic criterion. By septicopyemia, meningitis and osteomyelitis the findings of sepsis exist in the blood but are rare by phlegmon. By septicemia with a tardy course (2, 3) a humoral and/or cellular immundeficiency exist. This is a point of application for therapy to give biological antibody with a large spectrum.

Zusammenfassung

Anhand einer retrospektiven Studie wurde untersucht, in welchen Verlaufsformen die Septikämie im Säuglingsalter auftritt, und welche laborchemischen und immunologischen Befunde für die einzelnen Erscheinungsformen typisch und diagnostisch verwertbar sind. 27 Säuglinge waren in den Jahren 1976-1982 stationär mit septischem Zustandsbild aufgenommen. Drei klinische Verlaufsformen ließen sich unterscheiden: 1. die akute Verlaufsform mit ausgeprägter Schocksymptomatik (septisch-toxisches Zustandsbild, STZ), 2. die Septikämie mit protrahiertem Verlauf und hämatogener Keimabsiedelung in einem Organ: Meningen, Gehirn (Meningo-Enzephalitis), Knochen und Knochenmark (Osteomyelitis), Weichteile (Phlegmone) und 3. die Septikämie mit protrahiertem Verlauf mit Ausbildung einer Septikopyämie und sekundär pyämischer Absiedelung in multiplen Organen. Nur STZ und Septikopyämie zeigen auch die Allgemeinsymptome, die auf den Streuvorgang zurückzuführen sind, während beim protrahierten Verlauf der Septikämie mit Keimabsiedelung in nur einem Organ, die Klinik das befallene Organ alleine bestimmt. Laborchemisch besteht beim STZ als einzige Verlaufsform der Septikämie ein Anstieg der Plasmaenzyme GOT, GPT und LDH als Ausdruck einer Leberzellschädigung; dieser Befund kann als diagnostisches Zeichen herangezogen werden. Bei der Septikopyämie, der Meningitis und der Osteomyelitis sind die Sepsisparameter im Blut ausgebildet, nur selten dagegen bei der Phlegmone. Beim protrahierten Verlauf der Septikämie bestehen humorale und/oder zelluläre Immundefizienzen. Durch die Zufuhr biologisch vollwertiger Antikörper mit breitem Spektrum ist ein therapeutischer Ansatzpunkt gegeben.