Wie begründet ist die Stufentherapie bei Kindern mit BNS-Leiden?

Abstract

A fatal incident during combined anticonvulsive therapy with ACTH and Dexamethason prompted us to reevaluate our treatment results in 19 children suffering from infantile spasms. We followed Doose's recommendation using Clonazepam as a means of first choice. Failing that, than Dexamethason and Primidone was used. A combination of ACTH, Dexamethason and Primidone was administered to patients failing both treatment courses.
Our results question the necessity, the tolerance limit and the efficacy of this treatment schedule. Therefore we propose a prospective multicentric study to reinvestigate the therapeutic guidelines for infantile spasms.

Zusammenfassung

Ein tödlicher Zwischenfall unter kombinierter antikonvulsiver ACTH und Dexamethasontherapie veranlagte uns, unsere Behandlungsergebnisse mit dem von Doose empfohlenen Schema einer Staffelung mit Gonazepam initial als Mittel der ersten Wahl, Dexamethason und Primidon und schließlich ACTH, Dexamethason und Primidon in Abhängigkeit vom Therapieeffekt an 19 Kindern mit BNS-Krämpfen zusammenzustellen. Unsere Ergebnisse stellen Notwendigkeit, Verträglichkeit und Wirksamkeit der Stufentherapie in Frage. Wir halten daher eine Überprüfung der therapeutischen Richtlinien in einer prospektiven überregionalen Studie für angebracht.