Spätergebnisse nach partieller und totaler Colektomie im Säuglingsalter

Abstract

26 children were investigated on an average 11,5 years after partial (n=13) and total (n=13) colonic resection. Total colectomy was followed by an increased frequency of gastrointestinal symptoms such as recurrent abdominal pain, flatulence, attacks of diarrhoea, frequent and pasty or liquid stools with strange smell. An increased salt or fluid intake was observed in one half of these patients. Their height and bone age was slightly but significantly reduced. Laboratory investigations revealed no significant deficiencies of electrolytes, vitamins or trace elements. However Rennin (mean and 2s-range = 5.2; 2.7-6.8 ng/ml · h, normal values (NV) 1.3; 0.5-4.0 ng/ml · h, p<0.02), aldosterone (242.1; 168.4-357.8 pg/ml, NV 78.9; 39.4-168.4 pg/ml, p<0.02), conjugated bile acids (11.3; 5.2-20.0 µmol/l, NV 4.2; 1.5-7.0 µmol/l, p<0.01) and serum urea concentration (32.5; 20.8-48.7 mg/dl, NV 14.6; 6.0-22.5 mg/dl, p<0.01) were significantly elevated. The postprandial plasma levels of gastrin, VIP and neurotensin were within normal limits. In patients with partial large bowel resection all signs were less pronounced. According to our results a special diet in children years after colectomy seems not to be required.

Zusammenfassung

Insgesamt 26 Kinder wurden durchschnittlich 11,5 Jahre nach totaler (n = 13) bzw. partieller (n = 13) Entfernung des Dickdarms untersucht Typische Symptome nach totaler Colektomie waren häufige, flüssig-breiige Stühle (Median 4, min. 2, max. 8/ Tag), rezidivierende Durchfälle, übler Stuhlgeruch und Stuhlschmieren sowie ein vermehrter Salz- und Flüssigkeitsbedarf. Größe und Skelettalter dieser Kinder waren mäßig reduziert. Laborchemisch konnte ein Mangel an Elektrolyten, Vitaminen oder Spurenelementen ausgeschlossen werden. Dagegen waren Renin (für sämtliche Laborwerte werden die Mediane sowie die 2-Sigma-Bereiche angegeben) mit 5,2; 2,7-6,8, Normalwert (NW) 1,3; 0,5-4,0 ng/ml . h, p<0,02, Aldosteron (242,1; 168,4-357,8 pg/ml, NW 78,9; 39,4- 168,4 pg/ml, p<0,02), konjugierte Gallensäuren (11,3; 5,2-20,0, NW 4,2; 1,5-7,0 µmol/l, p<0,05) und die Harnstoffkonzentrationen im Serum (32,5; 20,8-48,7, NW 14,6; 6,0-22,5 mg/dl, p<0,01) signifikant erhöht, Die Plasmakonzentrationen der gastrointestinalen Hormone Gastrin, Neurotensin und VIP lagen noch im Normbereich. In der Gruppe der partiell resezierten Kinder waren die Symptome weniger stark ausgeprägt. Eine spezielle Diät erscheint aufgrund dieser Untersuchungen bei älteren colektomierten Kindern nicht erforderlich, da sie die erforderliche Aufnahme essentieller Baustoffe offensichtlich selbst steuern.