MRT des Kiefergelenks

Zusammenfassung

Der retroartikuläre vaskuläre Plexus des Kiefergelenks spielt in der Funktion des Gelenks eine wichtige Rolle. Ziel dieser Studie war, das Ausmaß der Signalanhebung im retroartikulären vaskulären Plexus durch intravenöse Kontrastrnittel(KM)-Applikation und die daraus entstehenden Vorteile zu erfassen. Die Leitstruktur zur Beurteilung von Diskusverlagerungen, das posteriore Band des Discus articularis, wird durch die Kontrastanhebung nach KM-Applikation hervorgehoben. Es wurden insgesamt 45 Kiefergelenke vor und nach intravenöser KM-Injektion mittels MRT untersucht und T₁-gewichtete Spinecho-Sequenzen bei geöffnetem und geschlossenem Mund in parasagittaler Schnittführung durchgeführt. In allen Fällen zeigte sich eine meßbare Signalintensitätsanhebung im retroartikulären Gefäßgeflecht sowohl bei Probanden als auch bei normalen und pathologisch veränderten Kiefergelenken von Patienten. In 53,3 % aller Fälle konnte die Abgrenzbarkeit des posterioren Bandes durch KM verbessert werden, und in 27,3 % führte dies zur verbesserten „diagnostischen” Beurteilbarkeit bei Verdacht auf pathologischen Befund anhand der Nativserie. Die Anwendung von Kontrastmittel-Serien zur Untersuchung von Diskusverlagerungen im Kiefergelenk erscheint daher bei pathologischem oder unsicherem Befund nach den Nativserien sinnvoll.

Summary

The retroarticular vascular plexus of the temporomandibular joint (TMJ) is of great importance for the function of this joint. Aim of this study was to determine the amount of increase of signal intensity in the retroarticular vascular plexus after intravenous injection of contrast medium and to figure out potential advantages of this procedure. The posterior band of the articular discus - a landmark in the diagnosis of discus dislocations - becomes prominent after injection of contrast medium. Fortyfive temporomandibular joints were studied before, and after intravenous injection of contrast medium with magnetic resonance imaging (MRI) using T₁-weighted images in parasagittal plane. In all cases a measurable increase of signal intensity was demonstrable in healthy volunteers as well as in patients with normal or pathological TMJ findings. In 53.3 % of cases the posterior band was better differentiable after administration of contrast medium. In patients with suspicion of pathological features in series without contrast medium, in 27.3 % of those cases administration of contrast medium led to a more precise - „diagnostic” - evaluation of discus location. The study emphasizes the use of contrasts medium for evaluations of discus dislocation with MRI in cases of pathological or unclear findings in precontrast MRI series.

Schlüsselwörter

Kiefergelenk - Bilaminäre Zone - Gadolinium - DTPA - Magnetresonanztomographie - Retroartikulärer Venenplexus - Retrokondyläres Gewebe

Key words

Temporomandibular joint - Bilaminar zone - Contrast medium - Magnetic resonance imaging - Retroarticular vascular plexus - Retrocondylar tissue