Fettunterdrückung in der kontrastverstärkten MRT der Schädelbasis und der Kopf-Hals-Region: Klinische Wertigkeit

Zusammenfassung

Magnetresonanztomographisch wurden 167 Patienten mit pathologischen Prozessen der Schädelbasis und der Kopf-Hals-Region vergleichend mit einer Fettunterdrückungstechnik (FATSAT) und T₁- und T₂-gewichteten Spin-Echo-Sequenzen vor und nach i.v. Applikation von 0,1 mmol Gd-DTPA/kg KG untersucht. Die diagnostische Information der ortsidentisch gemessenen FATSAT und T₁-SE-Sequenzen wurde mit dem histopathologischen Befund korreliert. Bei 10,7 % der Patienten war die Fettunterdrückung ungenügend, bei weiteren 11,3 % der Patienten schränkten „Chemical-shift”-Artefakte die diagnostische Beurteilbarkeit ein. Während die Anzahl der detektierbaren Läsionen durch den zusätzlichen Einsatz der FATSAT-Sequenz nicht anstieg, konnte die verbesserte Visualisierung von Weichteilläsionen bei spezifischen Fragestellungen die diagnostische Treffsicherheit verbessern. Bei der statistischen Auswertung mittels Friedman- und Wilcoxon-Test zeigten sich die postkontrast FATSAT-Sequenzen allen anderen Sequenzen bezüglich der Abgrenzbarkeit und des Kontrastes statistisch hochsignifikant (p < 0,01) überlegen. Der additive Einsatz kontrastverstärkter FATSAT-Sequenzen resultiert in einer verbesserten Diagnostik der Schädelbasis und des Gesichtsschädels bei technisch konstant ausreichender Qualität.

Summary

167 patients with abnormalities at the skull base and at the cervical-skull junction were examined by MRT in order to compare a FATSAT technique with T₁- and T₂-weighted SE sequences before and after intravenous injection of 0.1 mmol Gd-DTPA/kg KG. The diagnostic information from corresponding FATSAT and T₁-SE sequences was correlated with the histopathological findings. In 10.7 % of patients fat suppression was inadequate and in a further 11.3 % of patients chemical shift artifacts limited the diagnostic value. The number of detectable lesions was not increased by the use of FATSAT sequences but visualisation of soft tissue lesions was improved, adding to the diagnostic value under specific conditions. Evaluating by the Friedman and Wilcoxon test showed that the postcontrast FATSAT sequences were markedly superior (p < 0.01) in delineating and contrasting the lesions. The additional use of contrast enhanced FATSAT sequences resulted in improved diagnosis of lesions at the skull base and the facial skeleton.

Fettunterdrückung - Kopf-Hals-Region - Gd-DTPA - Magnetresonanztomographie

Fat suppression - Head and neck area - Gd-DTPA - MR tomography