Aderhauteffusion nach unkomplizierter Kataraktoperation

Zusammenfassung

Hintergrund: Es ist bekannt, dass es unter der Einnahme von ACE-Hemmern zu Angioödemen kommen kann. Diese können durch chirurgische Eingriffe und Lokalanästhesie getriggert werden und auch noch Monate bis Jahre danach auftreten. Ein 61-jähriger Patient mit einer altersbedingten Katarakt stellte sich zur elektiven ambulanten Kataraktoperation in unserer Klinik vor. Drei Tage nach der unkomplizierten Operation klagte der Patient über Schmerzen und Visusreduktion am operierten Auge. Ergebnisse: Postoperativ bestanden ein erhöhter Augeninnendruck (28 mmHg) sowie eine signifikante Visusreduktion auf 0,1. Die Vorderkammer war flach und es zeigte sich eine zirkuläre Aderhaut- sowie fokale exsudative Netzhautabhebung. Unter lokaler sowie systemischer Therapie mit augendrucksenkenden Medikamenten sowie Cortison (Methylprednisolon) und Antibiotika (Ciprofloxazin) konnte der Augeninnendruck reguliert werden und es kam zu einem Visusanstieg. Die Aderhautabhebung bildete sich nach zwei Wochen zurück. Wichtige vorbestehende Erkrankungen waren eine Minimal-change-Glomerulonephritis, die mit geringen Dosen Cortison (4 mg) therapiert wurde, sowie ein erhöhter Blutdruck. Zur Blutdrucksenkung nahm der Patient einen ACE-Hemmer (Ramipril) ein. Schlussfolgerungen: Die Einnahme eines ACE-Hemmers könnte mit der Aderhauteffusion assoziiert sein. Patienten, die zu Angioödemen neigen, sollten deshalb gegebenenfalls präoperativ auf ein anderes blutdrucksenkendes Medikament umgestellt werden. Auch im Rahmen der Glomerulonephritis kann es zu Ödemen kommen. Diese sollten im Vorfeld einer Kataraktoperation abgeklärt und gegebenenfalls auch therapiert werden.

Abstract

Background: Intake of ACE inhibitors may promote angioedema which can appear months and years after the medication has been stopped. Surgery and local anaesthesia can further aggravate angioedema. A 61-year-old patient with age-related cataract was admitted to our hospital for elective out-patient cataract surgery. A few days after surgery, the patient complained of pain and reduced vision in the operated eye. Results: Postoperative findings were elevated intraocular pressure (28 mmHg) and a significant reduction of vision. The anterior chamber was shallow. Ophthalmoscopy showed a circumferential choroidal and focal exsudative retinal detachment. Local and systemic therapy with antiglaucomatous medications as well as steroids (methylprednisolone) and antibiotics (ciprofloxacine) resulted in control of the eye pressure and an increase of vision. After two weeks, the choroidal detachment disappeared. Important preexisting diseases included a minimal change glomerulonephritis under treatment with low doses of cortisone (4 mg), as well as arterial hypertension. An ACE inhibitor (ramipril) was taken. Conclusions: ACE inhibitor intake might be associated with choroidal effusion. A preoperative change to another antihypertensive medication should be considered in patients with a tendency to develop angioedema. A glomerulonephritis might also support edema. Patients with such edema should undergo diagnostic evaluation and receive treatment before cataract surgery.

Schlüsselwörter

Aderhauteffusion - Ziliarkörper - Kataraktoperation - Glomerulonephritis - ACE-Hemmer

Key words

choroidal effusion - ciliary body - cataract surgery - glomerulonephritis - ACE inhibitor

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