Malignes Melanom der Bindehaut

Zusammenfassung

Hintergrund: Maligne Melanome der Bindehaut sind seltene Tumoren und im Anfangsstadium oft nicht sicher von benignen Veränderungen, wie zum Beispiel einem pigmentierten Bindehautnävus oder einer primären, erworbenen Melanose abzugrenzen. Wir beschreiben exemplarisch das therapeutische Vorgehen und die histologischen Befunde bei zwei Patientinnen und geben eine kurze Übersicht über Epidemiologie und Pathogenese konjunktivaler maligner Melanome. Die zwei Patientinnen (84 und 85 Jahre alt) stellten sich mit einem pigmentierten limbusnahen Tumor und umgebender Bindehautpigmentierung mit Übergreifen auf die Hornhaut vor. Ergebnisse: Nach vollständiger Exzision zeigte sich histopathologisch in beiden Fällen ein malignes Melanom der Bindehaut auf dem Boden einer primären, erworbenen Melanose. Die Nachbehandlung erfolgte mit Mitomycin-C-Augentropfen. Im Beobachtungszeitraum (24 bzw. 6 Monate) zeigte sich bei beiden Patientinnen kein Rezidiv. Schlussfolgerung: Patienten mit primärer, erworbener Melanose sollten in regelmäßigem Abstand augenärztlich untersucht werden, da eine Entartung zu einem malignen Melanom möglich ist.

Abstract

Background: Malignant melanoma of the conjunctiva is a rare tumour. Early disease stages may be difficult to distinguish from benign lesions such as pigmented nevi or primary acquired melanosis. We describe the therapeutic procedure and histological findings in two patients and review the epidemiology and pathogenesis of malignant conjunctival melanoma. Two female patients (84 and 85 years old, respectively) presented with a pigmented tumor close to the limbus with surrounding conjunctival pigmentation and involvement of the cornea. Results: Following complete excision of the tumour, conjunctival malignant melanoma arising from primary acquired melanosis was diagnosed histologically. Subsequent treatment with mitomycin C eye drops was initiated. There was no recurrence of the tumor within the follow-up period (24 and 6 months). Discussion: Patients with primary acquired melanosis need to be reviewed on a regular basis to detect malignant transformation at an early stage.

Schlüsselwörter

Bindehaut - okuläre Tumoren - Pathologie - Kornea

Key words

conjunctiva - pathology - cornea - ocular tumours

Literatur

• 1 Auw-Hädrich C, Reinhard T. Bindehautmelanom.  Z prakt Augenheilkd. 2006;  27 244-250
• 2 Demirci H, McCormick S A, Finger P T. Topical mitomycin chemotherapy for conjunctival malignant melanoma and primary acquired melanosis with atypia: clinical experience with histopathologic observations.  Arch Ophthalmol. 2000;  118 885-891
• 3 Esmaeli B. Sentinel node biopsy as a tool for accurate staging of eyelid and conjunctival malignancies.  Curr Opin Ophthalmol. 2002;  13 317-323
• 4 Finger P T, Czechonska G, Liarikos S. Topical mitomycin C chemotherapy for conjunctival melanoma and PAM with atypia.  Br J Ophthalmol. 1998;  82 476-479
• 5 Gerner N, Norregaard J C, Jensen O A. et al . Conjunctival naevi in Denmark 1960 – 1980. A 21-year follow-up study.  Acta Ophthalmol Scand. 1996;  74 334-337
• 6 Groh M J, Holbach L M, Kuhnel B. et al . Therapie maligner Melanome der Konjunktiva bei primär erworbener Melanose (PEM) mit Mitomycin-C-0,02 %-Augentropfen.  Ophthalmologe. 2003;  100 708-712
• 7 Kurli M, Finger P T. Topical mitomycin chemotherapy for conjunctival malignant melanoma and primary acquired melanosis with atypia: 12 years’ experience.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005;  243 1108-1114
• 8 Lens M B, Dawes M. Global perspectives of contemporary epidemiological trends of cutaneous malignant melanoma.  Br J Dermatol. 2004;  150 179-185
• 9 Lommatzsch P K, Werschnik C. Das maligne Melanom der Bindehaut. Klinische Übersicht mit Empfehlungen zur Diagnose, Therapie und Nachsorge.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2002;  219 710-721
• 10 Missotten G S, Keijser S, De Keizer R J. et al . Conjunctival melanoma in the Netherlands: a nationwide study.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;  46 75-82
• 11 Seregard S. Conjunctival melanoma.  Surv Ophthalmol. 1998;  42 321-350
• 12 Shields C L, Demirci H, Karatza E. et al . Clinical survey of 1643 melanocytic and nonmelanocytic conjunctival tumors.  Ophthalmology. 2004;  111 1747-1754
• 13 Shields C L, Shields J A. Tumors of the conjunctiva and cornea.  Surv Ophthalmol. 2004;  49 3-24
• 14 Shields C L, Shields J A, Gunduz K. et al . Conjunctival melanoma: risk factors for recurrence, exenteration, metastasis, and death in 150 consecutive patients.  Arch Ophthalmol. 2000;  118 1497-1507
• 15 Sugiura M, Colby K A, Mihm M C. et al . Low-risk and high-risk histologic features in conjunctival primary acquired melanosis with atypia: Clinicopathologic analysis of 29 cases.  Am J Surg Pathol. 2007;  31 185-192
• 16 Tuomaala Jr S, Kivela T. Metastatic pattern and survival in disseminated conjunctival melanoma: implications for sentinel lymph node biopsy.  Ophthalmology. 2004;  111 816-821