Kinetik und klinische Anwendung des kombinierten D-Xylose- und NBT-PABA-Testes

Abstract

The oral D-xylose- and NBT-PABA-test are frequently applied as screening methods for malassimilation syndromes. After oral load time-related serum concentrations are used as reference values. In this study both substances were given simultaneously as isotonic solutions after a fasting period of 6 hours. A standard meal was offered 20 minutes later. Blood samples were taken prior to and 60, 90 and 120 minutes after administration of the test-substances.

43 pediatric patients were studied. 11 patients with cystic fibrosis, 10 patients with underlying intestinal disease such as coeliac disease and cows milk intolerance and 22 patients with other than gastrointestinal diseases were compared.

In children with coeliac disease and cows milk intolerance 1-hour PABA concentrations were in the range of the control group whereas 1-hour D-xylose concentrations were lower than 15 mg/dl. In patients with cystic fibrosis the maximum concentrations of D-xylose were within the limits of normal values while 1-hour PABA concentrations were lower than 0,15 mg/dl in cases of relevant exocrine pancreatic insufficiency.

The results of this study show that the combined D-xylose and NBT-PABA-test has proved its practical value in cases of suspected malassimilation and its discriminatory property between patients with relevant pancreatic insufficiency and patients with diminished intestinal absorptive capacity due to coeliac disease or cow's milk intolerance.

Zusammenfassung

Der orale D-Xylose- und NBT-PABA-Test dient als qualitativer Screening-Test bei Verdacht auf Malassimilationssyndrom. Zeitbezogene Serumkonzentrationen werden als Referenzwerte zur Beurteilung herangezogen. In dieser Untersuchung wurden beide Testsubstanzen (D-Xylose: 0,5g/ kg Körpergewicht, NBT-PABA: 15 mg/kg Körpergewicht) gleichzeitig nüchternen Patienten als isotone Lösung verabreicht. 20 Minuten nach der Gabe der Testsubstanzen wurde eine altersentsprechende Mahlzeit angeboten, Serumproben wurden zu den Zeitpunkten 0, 60, 90 und 120 Minuten gewonnen.

Von 43 Patienten wiesen 10 Patienten eine pathologische Dünndarmmukosa auf dem Boden einer Zoeliakie oder Kuhmilchproteinintoleranz auf, 11 Patienten hatten eine Mukoviszidose und 22 Patienten dienten als Kontrollkollektiv. Bei Zoeliakie-Patienten und Kindern mit Kuhmilchproteinintoleranz lagen die 1-Stunden-Werte für PABA im Bereich der Norm (> 0,15 mg/dl) und für D-Xylose unter 15 mg/dl. Die 1-Stunden-Werte für PABA waren bei Mukoviszidose- Patienten mit klinisch relevanter Pankreasinsuffizienz erniedrigt (< 0,15 mg/dl). Die D-Xylose-Konzentrationen lagen zu allen Meßzeitpunkten im Bereich der Norm (> 15 mg/ dl). Die Untersuchungsergebnisse zeigen, daß das angewandte Testverfahren eine relativ zuverlässige Diskriminierung von Malassimilationssyndromen bedingt durch eine klinisch relevante exokrine Pankreasinsuffizienz bzw. eine Einschränkung der resorptiven Kapazität des Dünndarms erlaubt.