Intensivierung der Insulinsubstitution bei Jugendlichen und Kindern mit Typ-I-Diabetes mellitus

Abstract

In order to approach the therapeutic goal of normoglycemia in diabetic children and adolescents, new forms of insulin substitution have been developed and subsequently tested as "intensified conventional insulin therapy" or "multiple daily insulin injections". Typical for this therapy are unmodified insulin injections before each main meal, administration of basal delayed insulin at night and if necessary also during the day, regular daily blood sugar analyses as an aid to decisions regarding therapy, and variation of the unmodified doses according to certain general or individual rules. The article reviews the principles of this therapy, indications for it and the method employed, as well as the authors' own results and those published in the literature. It concludes with a discussion of complications in therapy, of controversial aspects of practical management and of the long-term perspectives.

Zusammenfassung

Um dem Therapieziei Normoglykämie bei diabetischen Kindern und Jugendlichen näher zu kommen, wurden neue Formen der Insulinsubstitution entwickelt, die seither unter den Bezeichnungen ,,Intensivierte, konventionelle Insulintherapie" oder ,,multiple daily insulin injections" erprobt werden. Merkmale dieser Therapie sind Altinsulininjektionen vor jeder Hauptmahlzeit, basale Verzögerungsinsulinapplikation nachts und gegebenenfalls auch tagsüber, tägliche, regelmäßige Blutzuckeranalysen als Therapieentscheidungshilfe, sowie Variation der Altinsulindosen nach bestimmten generellen oder individuellen Regeln. In einer Übersicht werden die Grundsätze dieser Therapie, ihre Indikationen und die Durchführung erörtert, sowie eigene und Ergebnisse der Literatur dargestellt. Schließlich kommen Komplikationen der Therapie, kontroverse Aspekte der praktischen Handhabung und langfristige Perspektiven zur Diskussion