Klinik und Morphologie des extraovariellen serösen Karzinoms des kleinen Beckens

Zusammenfassung

Das extraovarielle seröse Karzinom des Peritoneums zeichnet sich durch makroskopisch unauffällige Ovarien, histologisch seröse Karzinomstrukturen im kleinen Becken und ein fortgeschrittenes Tumorstadium mit meist ausgeprägter Peritonealkarzinose aus. Den wenigen in der Literatur beschriebenen klinischpathologischen Studien über diese Tumorerkrankung werden fünf Patientinnen mit einem extraovariellen serösen Karzinom hinzugefügt. Intraoperativ imponiert immer ein Metastasierungsmuster wie bei einem fortgeschrittenen Ovarialkarzinom, jedoch mit unauffälligen Ovarien. Da das extraovarielle Mesothel von Müllerscher Potenz ist, ergeben sich aus histogenetischer Sicht keine Unterschiede zum serösen Ovarialkarzinom. Insofern entspricht die Therapie der des Ovarialkarzinoms mit maximaler Tumorreduktion und anschließender cisplatinbzw. carboplatinhaltiger Chemotherapie. Die Prognose ist allerdings extrem ungünstig; mit einer anhaltenden Remission ist nicht zu rechnen, die Überlebenszeiten sind nur kurz. Da extraovarielle Karzinome des Peritoneums häufiger sind als bisher vermutet, sollte dieser Tumorerkrankung zunehmende Beachtung zugewandt werden. Die Erkrankung muß vom malignen Mesotheliom, das nicht Müllerscher Abstammung ist, abgetrennt werden.

Abstract

An extraovarian peritoneal serous carcinoma is characterised macroscopically by ovaries without pathology, histologically, however, by a serous carcinomatous structure in the pelvis, in an advanced tumour stage of usually marked peritoneal carcinomatosis. Extraovarian pelvic serous carcinomas are rarely described in literature. In our study on five patients with such carcinomas, laparotomy findings revealed peritoneal carcimatosis as in advanced ovarian carcinomas, but without ovarian involvement. Histogenesis does not reveal any difference between the extraovarian mesothel, which is of Mullerian origin and the serous ovarian carcinoma. Therapy of extraovarian peritoneal carcinoma is similar to that of ovarian cancer with maximal tumour reduction and cisplatinum or carboplatinum containing chemotherapy. The prognosis is extremely unfavourable with little expectation of lengthy remission and survival rates are short. Extraovarian serous carcinomas deserve better recognition because they are underreported. They must be differentiated from malignant mesotheliomas, which are not of Mullerian origin.