Resultate der operativen Behandlung des Vulvakarzinoms

Zusammenfassung

129 Patientinnen mit einem invasiven Vulvakarzinom wurden in der Zeit von 1966 - 1985 an der Universitäts-Frauenklinik in Mainz behandelt. 21 % aller Fälle befanden sich im FIGO-Stadium I, 50 % im Stadium II, 10 % im Stadium III und 8 % im Stadium IV 10 % der Fälle waren nicht eindeutig klassifizierbar. Das Durchschnittsalter bei Erkrankungsbeginn betrug 66,2 Jahre. Der durchschnittliche Beobachtungszeitraum umfaßte 63 Monate. Als lokale Begleitveränderungen wurden in 67 % Kraurosis vulvae oder Leukoplakien festgestellt. 93 % der Fälle wiesen histologisch ein Plattenepithelkarzinom auf. Die Tumoren waren am häufigsten im Bereich der großen Labien und der Klitoris lokalisiert. 98 % aller Fälle wurden einem operativen Eingriff zugeführt, bei 64 % wurde eine radikale Vulvektomie einschließlich inguinaler Lymphonodektomie durchgeführt. Diese Gruppe wies eine 5-Jahres-Überlebensrate von 56 % auf im Vergleich zu 47 % für das Gesamtkollektiv. An postoperativen Komplikationen standen Wundheilungsstörungen im Vordergrund. Entscheidend für die weitere Prognose war letztlich der metastatische Befall der inguinalen Lymphknoten zum Diagnosezeitpunkt. Besteht kein Lymphknotenbefall, so ergibt sich eine 5-Jahres- Überlebensrate von 68 %, sind Lymphknoten befallen, so liegt diese bei nur noch 13 %. Die vorliegenden Untersuchungsergebnisse stützen die Forderung, Vulvakarzinome zum frühestmöglichsten Zeitpunkt einer radikalen Operation zuzuführen.

Abstract

129 patients with carcinoma of the vulva were treated at the Dept. of Obstetrics and Gynaecology from 1966 - 1985. FIGO stage I was observed in 21 % of the cases, FIGO stage II in 50 %, FIGO stage III in 10 % and FIGO stage IV in 8 % of the patients. In 10 % of the patients, definite classification was not possible. Mean age at the onset of the disease was 66.2 years, the mean time of observation 63 months. Kraurosis of the vulva or leukoplakia were simultaneous phenomena recorded locally in 67 % of the patients. Histological investigation showed squamous cell carcinoma in 93 % of the cases. The tumours were most frequently observed on the labia and the clitoris. 98 % of the patients underwent surgery, 64 % radical vulvectomy with inguinal lymph node dissection. 56 % of the patients of this group had a 5-year survival rate, which was 47 % for the entire group of patients. Wound healing disorders were the most frequently observed postoperative complications. Metastasis to the inguinal lymph nodes at the time of diagnosis is the critical point of the prognosis. In the absence of lymph node involvement, 68 % of the patients achieved a 5-year survival, in the presence of lymph node involvement, the 5-year survival rate was only 13%. Results obtained by this study support the view, that radical surgery at the earliest possible time is the treatment of choice for carcinoma of the vulva.