Schnelltestverfahren zum Nachweis von B-Streptokokken in der Perinatalperiode

Zusammenfassung

In Erweiterung eines Screening-Programmes (Vaginal- und Analabstriche) zur Erfassung einer mütterlichen Kolonisierung mit B-Streptokokken wurde ein Latex-Agglutinationstest als Schnelltest (Strep B Patho Dx Test®) nach zusätzlicher Extraktion des Antigens aus Fruchtwasser und Magenaspirat Neugeborener eingesetzt. Die Untersuchung wurde bei 1336 Geburten durchgeführt. Die vaginale mütterliche Kolonisierungsrate betrug 14%, die anale Kolonisierungsrate 17%. Ein Vergleich der Schnelltestuntersuchung mit der herkömmlichen Bakteriologie (nicht abgestufte Bakteriologie mit einer Bebrütungszeit von mindestens 48 Stunden) zeigte eine Fruchtwasserkontamination bei bakteriologischer Untersuchung in 54% und in 24% bei Antigennachweis im Schnelltest. Die Magenaspiratproben waren bakteriologisch in 40% und mittels Schnelltest in 22% mit B-Streptokokken-Antigen kontaminiert. Bei fehlendem mütterlichen Streptokokkennachweis waren Fruchtwasser und Magenaspirat in 4 bzw. 6% (Schnelltest bzw. Bakteriologie) kontaminiert. Bezogen auf die parallel durchgeführte Bakteriologie wies die Schnelltestuntersuchung eine Sensitivität von knapp 50% bei einer Spezifität von 98% auf, wobei alle klinisch infizierten Neugeborenen (positive Blutkultur) mittels Schnelltest eindeutig und rechtzeitig erkannt werden konnten.

Mittels dieses neuen Latex-Agglutinationstests nach vorangestellter Extraktion können gefährdete Neugeborene erstmalig aufgrund von Fruchtwasser- und Magenaspiratkontamination in maximal einer halben Stunde erkannt und damit rechtzeitig intra- bzw. postpartal antibiotisch therapiert werden.

Abstract

At the Hospital of the Department of Gynaecology of the University of Heidelberg, a latex agglutination test (Strep B Patho Dx Test®) was applied after extraction of antigens from amniotic fluid and gastric aspirate, parallel to the routine screening programme (vaginal and anal swabs) for maternal colonization with B streptococci. The latex agglutination test was applied in 1336 cases. Maternal vaginal colonization was detected in 14%, anal colonization in 17% of the cases. A comparison of the results obtained with the latex agglutination test and with conventional bacteriological procedures (no gradual bacteriology, incubation 48 hours) showed antigen identification in amniotic fluid in 54 %, respectively 24%. In gastric aspirates a B streptococcal contamination was detected by bacteriology in 40% of cases, by the rapid latex agglutination test in 22%. If no streptococci were found in the mother, amniotic fluid or gastric aspirates were contaminated in 4% or 6%, respectively (agglutination test or bacteriology, respectively). With a sensitivity of approximately 50% and a specificity of 98%, the latex agglutination test proved superior to routine bacteriology. All clinically contaminated newborn (positive blood specimens) were clearly identified by this test.

With this new latex agglutination test, a procedure is now available to detect B streptococcal contamination in newborns within less than half an hour, thus an intra- or postpartal antibiotic therapy can be applied early.