Leberrupturen bei Frühgeborenen < 28 Schwangerschaftswochen

Zusammenfassung

Hintergrund: Leberrupturen bei Frühgeborenen werden vor allem in Zusammenhang mit Geburtstraumata, kardiopulmonaler Reanimation, Laparotomie und Gerinnungsstörungen berichtet und sind mit einer hohen Letalität belastet. Die vorliegende Arbeit analysiert die während einer 6-Jahres-Periode an unserer Einrichtung diagnostizierten Leberrupturen bei vor der vollendeten 28. Schwangerschaftswoche (SSW) geborenen Kindern. Patienten und Methoden: Die zwischen 2001 und 2006 auf der neonatologischen Intensivstation behandelten Frühgeborenen < 28 SSW wurden retrospektiv durch Analyse der Patientenakten und der neonatologischen Datenbanken untersucht. Ergebnisse: Alle 113 während des Untersuchungszeitraumes aufgenommenen Frühgeborenen < 28 SSW wurden in die Analyse einbezogen. 4 Kinder mit Leberruptur wurden identifiziert. 3 dieser Kinder hatten eine Herzdruckmassage erhalten. Nur bei einem Patienten war eine Blutungskontrolle möglich. Dieser Patient verstarb im Rahmen eines Pneumoperikards. Die 3 anderen Kinder verstarben im hämorrhagischen Schock. Schlussfolgerung: Bei Frühgeborenen mit sonst unerklärtem hypovolämischen Schock muss die Möglichkeit einer neonatalen Leberruptur in Betracht gezogen werden. Frühgeborene nach kardiopulmonaler Reanimation sollten in dieser Hinsicht spezifisch überwacht werden.

Abstract

Background: Liver rupture is a rare complication in preterm infants and may be associated with birth trauma, cardiopulmonary resuscitation, laparotomy or coagulopathies. Only few patients are reported who have survived neonatal liver rupture. The aim of our study was to identify extremely preterm infants with liver rupture during a 6-year period. Patients and Methods: All preterm infants < 28 weeks gestational age admitted to the neonatal intensive care unit between 2001 and 2006 were studied retrospectively by chart review and screening of electronic files. Results: All 113 infants admitted to the neonatal intensive care unit during the study period were included. 4 infants with liver rupture were identified. In 3 cases the liver rupture was associated with cardiopulmonary resuscitation. Bleeding control was achieved only in 1 patient. All patients died, 3 because of haemorrhagic shock and 1 because of pneumopericardium. Conclusions: Liver rupture should considered in neonates with otherwise unexplained hypovolaemia or anaemia. Neonates with a history of cardiopulmonary resuscitation should be evaluated carefully for possible liver injuries.

Schlüsselwörter

Leberruptur - Reanimationsfolge - Frühgeborene

Key words

liver rupture - resuscitation injury - preterm infant

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