Kürzestmögliche Muskelrelaxation bei Kindern unter Verwendung von Atracurium und/oder Vecuronium

Zusammenfassung

Die vorliegende Studie erfaßte die Wirkung niedrigst dosierten Atracuriums (A) bzw. Vecuronium (V) unter Verwendung des „priming”-Prinzips. Im Hinblick auf kurzfristige Intubationsmöglichkeiten als auch kurze Wirkzeiten für kleine chirurgische Eingriffe jüngerer und älterer Kinder erwiesen sich die genannten Muskelrelaxantien als besonders geeignet. Das begleitende akzelographische Monitoring stellte sich dabei, besonders wegen der Artefaktfreiheit bei einfacher Anwendung als klinisch sehr gut brauchbar heraus. Nach einer „priming”-Dosis von V 0,01 mg kg^-1 KG bzw. A 0,05 mg kg^-1 KG ergaben sich mit V 0,04 mg kg^-1 G bzw. A 0,2 mg kg^-1 KG nach einem „priming”-Intervall von 3 min in anflutender Isoflurannarkose kürzestmögliche Zeiten. Der Versuch, durch Kombination von V und A in der „priming”-Technik zu einer weiteren Dosisreduktion zu kommen, erwiesen sich in der Klinik als nicht erforderlich. Nichtdepolarisierend wirkende Muskelblocker, wie sie die Kinderanästhesie heutzutage zur Verfügung hat, treten mit Hilfe des „priming”-Prinzips in direkte Konkurrenz zum Succinylcholin, das aufgrund seiner Nebenwirkungen als obsoletes Muskelrelaxans zu gelten hat.

Summary

The aim of this study was to monitor accelographically the impact of atracurium (A) and/or vecuronium (V) on intubation anaesthesia in infants and/or children for elective surgery or minor short-term surgery. An intra-individual evaluation is valid even though a very practical but less established monitoring method is used. Infants receiving a „priming”-dose of V 0.01 mg kg^-1 BW or A 0.05 mg kg^-1 BW followed 3 minutes later by a main dose of V 0.04 mg kg^-1 BW or A 0.2 mg kg^-1 BW were found to be in good or even very good intubation condition. These minimal doses afforded very short relaxation times, which are next in line to succinylcholin. A combination of V and A in the „priming”-technique did not lead to better conditions of any clinical relevance. Medium range non-depolarising muscle blockers, as they are available to the pediatric anesthetist nowadays, seem to compare favourable with the use of succinylcholin, which is to be considered an obsolete drug due to its various side effects.