Einfluß intermittierender Bauchlage auf den pulmonalen Gasaustausch beim akuten Lungenversagen

Zusammenfassung

In einer klinischen Studie wurde der Einfluß einer mehrfachen intermittierenden Bauchlage auf den pulmonalen Gasaustausch bei 6 Patienten mit akutem Lungenversagen (klinisch beginnendes Stadium III) untersucht. Trotz erheblicher inter- und intraindividueller Unterschiede kam es in den ersten beiden Behandlungstagen zu einer signifikanten Verbesserung des Oxigenierungsindex (paO₂/FiO₂), während der arterielle pCO₂ keinerlei Veränderungen zeigte. Ab dem 3. Behandlungstag war keine statistisch verifizierbare Oxigenierungsverbesserung mehr vorhanden. Bei Patienten mit nachgewiesenen oder zu vermutenden dorsobasalen Verdichtungen des Lungenparenchyms erscheint in den ersten Behandlungstagen ein Therapieversuch in Bauchlage als indiziert. Diese kann hier als eine Therapiekomponente im Gesamtkonzept der konventionellen Behandlung des ARDS angesehen werden.

Summary

In a clinical trial, the influence of repeated intermittent prone position on pulmonary gas exchange was investigated in 6 patients with severe ARDS. Despite various intra- and interindividual differences, oxygenation index (calculated by the paCO₂ : FiCO₂ ratio) was improved significantly by change from supine to prone position in the first two days of treatment, whereas paCO₂ remained unchanged. Later on, a significant improvement of oxygenation could not be verified. In patients with proven or presumed densities of dorsal lung regions, body position changes from supine to prone position in the early phase of treatment may improve arterial oxygenation and may be regarded as a therapeutic principle in conventional ARDS treatment.