Anaerobierinfektionen bei exulzerierten Tumoren im Kopf-Hals-Bereich*

Zusammenfassung

Bei Patienten mit inkurablen exulzerierten Tumoren oder Tumorrezidiven im Kopf-Hals-Bereich tritt fast immer ein stark foetider Geruch auf, der für den Kranken, aber auch für das Pflegepersonal und die Angehörigen eine starke Belästigung darstellt. Dieser Geruch weist auf das Vorliegen einer Anaerobier-Infektion nekrotisierter Tumormassen hin. Bei 15 Patienten mit Tumoren in Mundhöhle, Oropharynx und bei Rezidiven von Hypopharynx- und Larynxkarzinomen ergaben bakteriologische Untersuchungen das Vorliegen anaerober Keime. Am häufigsten vertreten waren Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides oralis, Peptococcaceae, Bacteroides bivius und Fusobakterien. In fünf Fällen fand sich eine aerob-anaerobe Mischinfektion. Durch eine orale anaerobier-wirksame Antibiotikatherapie (Clindamycin oder Metronidazol) konnte der foetide Geruch fast immer in kurzer Zeit zum Verschwinden gebracht werden. Kontrolluntersuchungen ergaben, dass nach dem Verschwinden des Foetors auch die anaeroben Keime nicht mehr nachweisbar waren. Die Untersuchungen sprechen dafür, dass der Foetor in erster Linie durch die mikrobielle Aktivität anaerober Bakterien hervorgerufen wird, die den Tumor sekundär besiedeln. Durch eine gezielte antibiotische Therapie läßt sich die bescheidene Lebensqualität schwerkranker Tumorpatienten hinsichtlich des unangenehmen Foetors verbessern.

Summary

Incurable exulcerated head and neck tumours frequently produce a foul odour which is a great problem for patients, nurses and family of patients. This odour is a sign of anaerobic infection in necrotic tumours. Bacteriological examinations in fifteen patients with tumours of the oral cavity, the oropharynx and with recurrent tumours of the hypopharynx and larynx showed anaerobic bacteria. Bacteroides melaninogenicus, B. oralis, B. bivius, Peptococcus and Fusobacterium were most frequently represented. Five cases showed mixed aerobic-anaerobic infections. Foul odour disappeared regularly after a short time by antianaerobic chemotherapy (clindamycin or metronidazole). Foetor is evidently caused by microbial activity of anaerobic bacteria in secondary infected tumours. Antibiotic treatment directed strictly against anaerobes helps to improve quality of life of patients with advanced head and neck cancer with regard to foetor.