Die Topographie des runden Fensters und ihre Bedeutung für die chirurgische Therapie der Perilymphfisteln

Zusammenfassung

Klinische Angaben zur Verifizierung einer „Ruptur der runden Fenstermembran” variieren stark. An histologisch aufgearbeiteten menschlichen Schläfenbeinen (Wittmaack-Sammlung, Universitäts-HNO-Klinik Hamburg) wurde die Mikrotopographie des runden Fensters untersucht. Unsere morphometrischen Daten ergeben eine große Variationsbreite bezüglich der Größe der runden Fenstermembran, des Winkels zwischen der Ebene der Fenstermembran und dem Trommelfell, der Ausdehnung und der Mikrotopographie des knöchernen Promontorialüberhangs sowie von Schleimhautsegeln im Bereich der runden Fensternische. Daraus ergibt sich, dass intraoperativ nur äußerst selten ein direkter Einblick auf die runde Fenstermembran möglich ist. Vor Manipulationen, die zum Ziel haben, den Blick auf das runde Fenster zu verbessern, muß aufgrund der topographischen Variabilität dringend gewarnt werden. Iatrogene Innenohrschädigungen sind immer möglich.

Summary

The clinical findings concerning the diagnosis of a rupture of the round window membrane vary widely. Therefore, microtopography of the round window was studied using 45 serially sectioned human temporal bones of the Wittmaack Collection, ENT Clinic, University of Hamburg. Our morphometrical data show a great variety in respect of the dimension of the round window membrane and the angle between the window membrane and the tympanic membrane. The extension and the microtopography of the promontory are as variable as the mucosal folds in the round window niche. It can be concluded that a direct view of the round window membrane is possible only in rare cases. Surgical manipulations to improve the view of the round window should be avoided because of the danger of an iatrogenic lesion of the inner ear.